皮肌炎-多發(fā)性肌炎合并與未合并間質(zhì)性肺病的臨床差異分析.pdf

1、目的： 初步探索應(yīng)用系統(tǒng)分析的方法研究皮肌炎/多發(fā)性肌炎(DM/PM)合并與未合并間質(zhì)性肺病(ILD)的臨床差異。 資料與方法： 通過搜索Cochrane圖書館、PubMED、Springerlink、OVID、CNKI、中國生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普信息資源數(shù)據(jù)庫，收集所有與皮肌炎合并間質(zhì)性肺病有關(guān)的英文及中文文獻(xiàn)。 檢索方法：英文檢索：“dermatomyosit

2、is/polymyositis”AND“interstitial lungdisease”；中文檢索：“皮肌炎/多發(fā)性肌炎”AND“肺疾病，間質(zhì)性/肺損害/肺間質(zhì)病變”。必要時(shí)手工檢索參考文獻(xiàn)，或聯(lián)系文獻(xiàn)作者索要原始數(shù)據(jù)。 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合DM/PM診斷標(biāo)準(zhǔn)(1982年Maddin或1975年Bohan/peter)；(2)胸部HRCT或肺活檢確定為ILD；(3)病例對(duì)照研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)綜述性文獻(xiàn)；(2)原始

3、研究設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)；(3)無詳細(xì)的原始資料(如樣本資料交代不清)；(4)數(shù)據(jù)矛盾可疑。 由2名評(píng)價(jià)員用預(yù)先設(shè)計(jì)的表格獨(dú)立提取資料并排除重復(fù)數(shù)據(jù)后進(jìn)行文獻(xiàn)評(píng)價(jià)，如遇分歧，由第三方?jīng)Q定。 采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMAN4.2軟件進(jìn)行分析。對(duì)全部入選文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，P值以0.05為界，P>0.05為異質(zhì)性不顯著，P<0.05為異質(zhì)性顯著。若各獨(dú)立研究結(jié)果具有同質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型，反之則采用隨機(jī)模型；對(duì)各

4、研究的效應(yīng)進(jìn)行加權(quán)合并，估計(jì)綜合效應(yīng)及其95％可信區(qū)間，P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 搜索到8篇符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。提取有關(guān)性別、年齡、病程、肌無力、肌痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、Reynaud現(xiàn)象、ANA、抗Jo-1抗體、ESR、CK、AST、LDH等各研究共同關(guān)注的臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的原始數(shù)據(jù)。 DM/PM患者并發(fā)ILD的發(fā)生率為26％。對(duì)比合并與未合并ILD的DM/PM，性別、肌無力、ANA、CK

5、、AST在兩組間無明顯差異；而年齡、病程、肌痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、Reynaud現(xiàn)象、抗Jo-1抗體、ESR、LDH等指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： DM/PM合并與未合并ILD患者在性別、肌無力、ANA、CK、AST等方面無明顯差異；而年齡、病程、肌痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、Reynaud現(xiàn)象、抗Jo-1抗體、ESR、LDH等指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 各獨(dú)立研究所得結(jié)論存在明顯差異主要是由于研究樣本量小，組間個(gè)體組成缺乏