多發(fā)性肌炎患者激素抵抗的影響因素分析.pdf

1、目的：探討多發(fā)性肌炎患者激素治療抵抗的影響因素。
　　 方法：選擇福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2002.6-2009.11住院的符合B/P診斷標準的多發(fā)性肌炎患者93例，參考2005年顧越英的定義：激素大劑量(＞1～2mg/kg.d)1個月，仍不能改善癥狀和使肌酶正?；?，稱為激素抵抗，反之為激素敏感，對該93例患者進一步篩選，未治療或療程不足，激素量未達上述標準，1個月未復(fù)查肌酶者均予排除。結(jié)果：激素敏感組20例，男性9例，女性1

2、1例，平均年齡39歲；抵抗組39例，男性11例，女性28例，平均年齡44歲，排除34例。研究因素為臨床表現(xiàn)和相關(guān)實驗室檢查，共9項，包括：性別、發(fā)病年齡、咽喉肌受累、肌力輕重、心臟累及、肝脾淋巴結(jié)腫大、伴發(fā)腫瘤、伴發(fā)結(jié)締組織病、血清肌酸激酶，通過調(diào)查病歷及隨訪獲得，按統(tǒng)一的標準，填寫到統(tǒng)一的調(diào)查表中，并采用SPSS(11.0)統(tǒng)計軟件，單因素分析采用卡方檢驗、秩和檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析。除此9項因素外，并調(diào)查患者的

3、胸部影像學(xué)檢查、自身抗體譜、血清免疫球蛋白、甲狀腺功能、肌電圖檢查等情況。
　　 結(jié)果：單因素分析：血清肌酸激酶，p=0.000；肌力，OR=3.882，p=0.022；而性別、發(fā)病年齡、咽喉肌受累、肝脾淋巴結(jié)腫大、心臟累及、伴發(fā)腫瘤、伴發(fā)結(jié)締組織病等因素未見統(tǒng)計學(xué)意義。多因素分析：血清肌酸激酶升高為獨立危險因素。另外發(fā)現(xiàn)有4例肌電圖提示肌強直者均為激素抵抗患者。
　　 結(jié)論：1、血清肌酸激酶增高為多發(fā)性肌炎患者激素治療