一般腸道準(zhǔn)備的結(jié)腸癌的多層螺旋CT表現(xiàn)與分期.pdf

1、目的:探討一般腸道準(zhǔn)備的結(jié)腸癌的多層螺旋CT(Multi-SliceSpiralComputedTomographyMSCT)表現(xiàn),并與術(shù)后病理進(jìn)行對照,評價多層螺旋CT在一般腸道準(zhǔn)備的結(jié)腸癌的術(shù)前診斷與分期的作用。
　　方法:回顧性分析2009年1月至2011年3月在汕頭大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸外科住院經(jīng)手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者60例,均有進(jìn)行全腹部多層螺旋CT掃描,分析CT影像在確定腫瘤侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方面的特點(diǎn),并與術(shù)

2、后病理結(jié)果進(jìn)行對比,評價一般腸道準(zhǔn)備的MSCT對結(jié)腸癌進(jìn)行術(shù)前診斷與分期的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果:①60例患者,60例MSCT檢查均顯示腸壁增厚,20例同時伴有偏心腫塊或結(jié)節(jié);其中8例進(jìn)行增強(qiáng)檢查,6例表現(xiàn)為輕中度均勻強(qiáng)化,2例表現(xiàn)為輕中度不均勻強(qiáng)化;②MSCT可以顯示結(jié)腸漿膜或/和周圍脂肪間隙受侵,表現(xiàn)為腸壁凹凸不平,漿膜面見小結(jié)節(jié)影,腸壁周圍可見多發(fā)條索影,CT判斷結(jié)腸癌侵犯結(jié)腸漿膜和/或周圍脂肪間隙受侵的敏感度為98.25％(5

3、6/57),特異度為100%(3/3),準(zhǔn)確度為98.33%(59/60),陽性預(yù)測值100%(56/56),陰性預(yù)測值75%(3/4)。③按新標(biāo)準(zhǔn),MSCT診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度為72.22%(13/18),特異度為90.48%(38/42),準(zhǔn)確度為85%(51/60),陽性預(yù)測值76.47%(13/17),陰性預(yù)測值88.37%(38/43);按傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),MSCT診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度為33.33%(6/18),特異度為90.48

4、%(38/42),準(zhǔn)確度為73.33%(44/60),陽性預(yù)測值60%(6/10),陰性預(yù)測值76%(38/50)。④MSCT術(shù)前T分期、N分期(新標(biāo)準(zhǔn))、TNM綜合分期與術(shù)后病理分期的一致性較好(KT=0.899,PT=0.000;KN=0.632,PN=0.000;KTNM=0.694,PTNM=0.000)。
　　結(jié)論:螺旋CT掃描能有效顯示結(jié)腸癌的部位、大小和形態(tài),確定腫瘤侵犯范圍、有無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等,可以準(zhǔn)確進(jìn)行術(shù)前