多層螺旋CT對(duì)宮頸癌分期價(jià)值探討.pdf

1、目的:
　　 1.探討多層螺旋CT在宮頸癌分期中的價(jià)值。
　　 2.探討多層螺旋CT在判斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值。
　　 材料與方法:
　　 1.一般資料:搜集山東省腫瘤醫(yī)院2012年1月至2013年1月臨床確診為并均行手術(shù)治療的宮頸癌160例，術(shù)后均有病理證實(shí)，術(shù)前均行CT檢查。對(duì)搜集到的病例行CT分期，記錄其FIGO分期和手術(shù)病理分期，并記錄其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移結(jié)果。年齡24～76歲，平均年齡45.9歲，大多

2、數(shù)有相同的癥狀，表現(xiàn)為接觸性出血、陰道分泌物增多或絕經(jīng)后陰道流血。
　　 2.方法:CT掃描采用PHILIPS128排CT進(jìn)行平掃+增強(qiáng)掃描。掃描條件120KV，200mAs，層厚5mm，對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)按0.625mm，層距0.312mm，采用標(biāo)準(zhǔn)算法進(jìn)行拆薄，然后把重建圖像傳輸?shù)焦ぷ髡?，并用雙窗寬、窗位(40，220;40，400)進(jìn)行MPR重建，重建平面包括矢狀位，冠狀位。增強(qiáng)掃描造影劑選用優(yōu)維顯，劑量1.5ml/kg，注射

3、速度2.5ml/s，經(jīng)肘靜脈高壓注射。掃描前4h囑患者禁食，并作摒氣訓(xùn)練，掃描范圍從第三腰椎開始到恥骨聯(lián)合，先做平掃，再做增強(qiáng)。
　　 對(duì)160例宮頸癌患者的CT分期、FIGO分期與手術(shù)分期做比較分析。
　　 對(duì)搜集的宮頸癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果:
　　 CT對(duì)宮頸癌分期的總準(zhǔn)確度為80.00％(128/160)，過低判斷6.25％(10/160),過高判斷13.75％(22/160)

4、。FIGO分期的總準(zhǔn)確率為61.25％(98/160)，過低判斷22.50％(36/160)，過高判斷16.25％(26/160)。
　　 160例患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者23.75％(38/160)，52個(gè)區(qū)域出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)CT判斷轉(zhuǎn)移25.00％(40/160)，54個(gè)區(qū)域出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，靈敏度Se=71.05％，特異度Sp=89.34％，約登指數(shù)YI=0.60，漏診率β=28.95％，誤診率α=11.66％，陽(yáng)

5、性預(yù)測(cè)值+PV=67.50％，陰性預(yù)測(cè)值-PV=90.83％。手術(shù)病理證實(shí)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移閉孔區(qū)轉(zhuǎn)移最高，達(dá)44.74％，髂外和髂內(nèi)組其次，分別為31.58％、26.32％，髂總組為13.16％，腹主動(dòng)脈最低，為2.63％，宮旁組18.42％。
　　 結(jié)論:
　　 1.CT分期準(zhǔn)確性顯著高于FIGO分期，治療前CT檢查已經(jīng)作為宮頸癌的常規(guī)檢查方法之一，在一定程度上可以彌補(bǔ)FIGO分期的不足。
　　 2.多層螺旋CT對(duì)