MRI Ktrans值聯(lián)合Fischer評(píng)分法鑒別乳腺良惡性腫塊的價(jià)值.pdf

1、目的：
　　通過聯(lián)合乳腺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振所測(cè)得Ktrans值與Fischer評(píng)分法評(píng)價(jià)乳腺腫塊的良惡性，探討聯(lián)合兩種手段對(duì)乳腺良惡性腫塊進(jìn)行鑒別診斷的價(jià)值。
　　材料與方法：
　　搜集自2013年1月到2014年2月期間來山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所就診的乳腺腫塊患者50例，所有病例均為女性患者，全部都經(jīng)過手術(shù)或者組織學(xué)穿刺活檢取材，最后取得病理結(jié)果。所有病例中乳腺良性腫塊31例，乳腺惡性腫塊19例。術(shù)前均于德國西門子公司生產(chǎn)

2、的最新磁共振(Siemens skyra3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀)上行乳腺常規(guī)MR檢查和定量動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR檢查。檢查結(jié)束后，所有的掃描圖像均在西門子公司專用的工作站上用Tissue4D軟件進(jìn)行后處理，畫出感興趣區(qū)(ROI，Region of inter-est)，然后分別測(cè)得各組病例相應(yīng)的Ktrans值來判斷乳腺腫塊的良惡性。由兩名資質(zhì)在副高或者副高以上的醫(yī)師通過運(yùn)用Fischer評(píng)分法判斷乳腺腫塊的良惡性，當(dāng)兩人意見有分歧時(shí)相互協(xié)商解決

3、直至意見一致，然后將兩人意見匯總以后得到腫塊的良惡性。最后，將Ktrans值進(jìn)行判斷的結(jié)果和通過Fischer評(píng)分法所得結(jié)果與最終病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別計(jì)算出兩種方法對(duì)乳腺腫塊良惡性診斷的特異性、靈敏度、假陽性率及假陰性率，聯(lián)合應(yīng)用兩種方法算出診斷的特異性、靈敏度、假陽性率及假陰性率，并將所得結(jié)果進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0軟件包進(jìn)行處理，運(yùn)用t檢驗(yàn)(t=6.418，P＜0.05)、

4、ROC曲線、秩和檢驗(yàn)(Z=-5.334，P＜0.05)和卡方檢驗(yàn)(x2=41.871，P＜0.05)統(tǒng)計(jì)方法，所得結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)Ktrans值判斷乳腺腫塊良惡性的特異性為80.65％、靈敏度為84.21％、假陽性率19.35％、假陰性率為15.79％。運(yùn)用Fischer評(píng)分法對(duì)乳腺腫塊判斷良惡性的特異性為96.77％、靈敏度為78.95％、假陽性率3.23％、假陰性率為21.05％。聯(lián)合應(yīng)用兩種方法判斷乳腺腫塊良惡性

5、的特異性為96.77％、靈敏度為94.74％、假陽性率為3.23％、假陰性率為5.26％。用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)Ktrans值判斷乳腺腫塊的良惡性的靈敏度相對(duì)較高，而用Fischer評(píng)分法判斷乳腺腫塊的良惡性的特異性相對(duì)較高，將兩種方法結(jié)合起來診斷乳腺腫塊其特異性及靈敏度均會(huì)有所提高。
　　結(jié)論：
　　乳腺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振所得Ktrans值主要是通過血流動(dòng)力學(xué)定量分析腫塊及其周邊的血供情況及微血管壁的通透性等來判斷乳腺腫塊的良惡性，而Fi