超聲光散射成像對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討超聲光散射成像系統(tǒng)在鑒別乳腺良、惡性腫物的應(yīng)用價(jià)值；利用光散射成像技術(shù)（Diffuse optical tomography，DOT）提供腫物內(nèi)量化的血紅蛋白、血氧飽和度，探討營(yíng)養(yǎng)代謝對(duì)乳腺腫物良惡性的鑒別價(jià)值。
　　方法：收集在2015年6月至2017年1月期間，青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳甲外科行乳腺超聲光散射成像檢查并行腫物切除的患者98例，其中共包括102個(gè)乳腺腫物。將超聲光散射成像得出的腫物內(nèi)的量化指標(biāo)（如血紅蛋白總量、

2、血氧飽和度，綜合診斷指數(shù)）與病理行相關(guān)性分析，評(píng)價(jià)超聲光散射成像系統(tǒng)的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。將惡性腫物以最大內(nèi)徑為1cm分為兩組，比較腫物大小與腫物內(nèi)血紅蛋白、血氧飽和度之間的關(guān)系。根據(jù)病理結(jié)果將乳腺腫物分成良、惡性組，將兩組腫物內(nèi)的參數(shù)值（血紅蛋白總量、血氧飽和度）作比較，明確良惡性腫物內(nèi)上述參數(shù)有無(wú)差異。分別以血紅蛋白、血氧飽和度、綜合診斷指數(shù)為指標(biāo)，繪制受試者工作特征（ROC）曲線(xiàn)，獲得曲線(xiàn)下面積(AUC

3、)，以明確上述指標(biāo)（血紅蛋白、血氧飽和度、綜合診斷指數(shù)）對(duì)乳腺良惡性腫物鑒別價(jià)值，根據(jù)ROC曲線(xiàn)，找出最佳閾值，在該閾值處其相應(yīng)的敏感度和特異度之和最大。
　　結(jié)果：1、102個(gè)乳腺腫物，病理檢出乳腺惡性腫物52個(gè)，檢出良性腫物50個(gè)。超聲光散射成像系統(tǒng)檢出乳腺惡性腫物62個(gè)，檢出良性腫物40個(gè)。超聲光散射診斷乳腺腫塊的敏感性94.23％，特異性74%，準(zhǔn)確率84.31%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值79.03%，陰性預(yù)測(cè)值92.5%。2、將惡性腫

4、物以最大內(nèi)徑為1cm分為兩組，最大內(nèi)徑小于、等于1cm的腫物內(nèi)血紅蛋白：186.67±75.57umol/L，低于最大內(nèi)徑大于1cm的腫物內(nèi)血紅蛋白：241.59±57.72umol/L，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。最大內(nèi)徑小于、等于1cm的腫物內(nèi)血氧飽和度：1.05±0.25，高于最大內(nèi)徑大于1cm的腫物內(nèi)血氧飽和度：0.87±0.20，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3、良性腫物內(nèi)血紅蛋白值155.16±49.27umo

5、l/L，惡性腫物內(nèi)血紅蛋白值225.75±67.46umol/L，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。良性腫物血氧飽和度值1.23±0.30，惡性腫物血氧飽和度值0.93±0.23，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。4、以血紅蛋白為指標(biāo)，繪制 ROC曲線(xiàn)，ROC曲線(xiàn)下面積為0.826，最佳閾值為205.5umol/L，其相應(yīng)的敏感度和特異度之和最大，它的特異性是90%，敏感性是71.2%。以血氧飽和度為指標(biāo)，繪制ROC曲線(xiàn)，ROC曲線(xiàn)

6、下面積為0.784，最佳閾值為1.075，其相應(yīng)的敏感度和特異度之和最大，它的特異性是78.8%，敏感性是66%。以綜合診斷指數(shù)為指標(biāo)繪制ROC曲線(xiàn)，ROC曲線(xiàn)下面積為0.918，最佳閾值為133.5，其相應(yīng)的敏感度和特異度之和最大，它的特異性是70%，敏感性是100%。
　　結(jié)論：1、超聲光散射診斷乳腺腫物的敏感性及陰性預(yù)測(cè)值較高，提示超聲光散射成像系統(tǒng)在乳腺腫物的診斷及鑒別診斷方面可能具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。2、超聲光散射成像