超聲評分法診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的價值研究.pdf

1、甲狀腺結節(jié)是指各種原因引起的甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的一個或多個組織結構異常性病變?？梢娪诮Y節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等多種良惡性甲狀腺疾病。超聲檢查對甲狀腺結節(jié)的發(fā)現及良惡性鑒別診斷均具有較高的價值，文獻報道：經高分辨超聲檢查甲狀腺結節(jié)的患病率為19％～67%，其中甲狀腺癌約占5%～15%。
　　超聲檢查是國內外專家一致推薦的診斷結節(jié)性甲狀腺疾病的首選檢查方法。超聲檢查具有無創(chuàng)、可重

2、復、無輻射、費用低廉等顯著優(yōu)勢。近年來超聲技術的飛速發(fā)展，超聲檢查已經形成了較為規(guī)范的檢查和報告規(guī)程。超聲醫(yī)師與臨床醫(yī)師也取得良好的溝通和共識。超聲彈性成像、超聲造影、超聲介入等新技術的興起，使超聲檢查的準確率不斷提高。超聲檢查可以發(fā)現并鑒別甲狀腺結節(jié)的性質，為甲狀腺結節(jié)性疾病的臨床診療方案提供指導意見，并廣泛應用于甲狀腺術后病人的觀察隨訪。常規(guī)超聲檢查（US）能發(fā)現甲狀腺結節(jié)，并提供甲狀腺結節(jié)的大小、位置、數量、內部回聲、形態(tài)、邊界、

3、包膜、鈣化、血供及其與周邊組織的關系、頸部淋巴結的大小等信息，為臨床診治提供重要信息。彈性成像技術（ UE）能反映病變的硬度情況，將人體不同組織受壓后變形的差別用紅、藍、綠三種顏色表示出來。研究表明甲狀腺超聲檢查中聯合應用 US與 UE，可顯著提高對甲狀腺結節(jié)良惡性的診斷率。
　　關于甲狀腺超聲評分法的探索，國內的超聲同行做過一些有益嘗試，同時超聲彈性成像運用于甲狀腺結節(jié)良惡性診斷的優(yōu)勢也逐漸被學者們認同。本次研究簡化了甲狀腺超聲

4、檢查的常規(guī)評估項目，并將超聲彈性評分納入到超聲評分法中，探討一種簡捷高效的甲狀腺超聲評分法用于甲狀腺結節(jié)良惡性的診斷。
　　目的:探討一種簡捷高效的甲狀腺超聲評分法用于甲狀腺結節(jié)良惡性的診斷。
　　方法:本文選取了“縱橫比、邊界、聲暈、回聲水平、鈣化、血流指數、彈性成像評級”共七項指標建立超聲評分法。采用Philips IU22彩色超聲診斷儀（有彈性成像功能），對2014年3月至2015年3月間因甲狀腺結節(jié)性疾病來我院就診的

5、患者101名（共104個結節(jié)）行US及UE檢查，根據該評分法的評分項目對各結節(jié)進行評分，通過 ROC曲線選定良惡性界值，并計算該評分法判斷甲狀腺結節(jié)良惡性的敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值。患者術前均行US及UE檢查，術后結節(jié)均有手術或超聲引導下細針穿刺細胞學檢查（FNAC）的病理檢查結果。本研究使用的統計軟件為SPSS21.0。
　　結果:
　　（1）病理結果：104個甲狀腺結節(jié)病理結果為：惡性91個：乳頭狀癌85個

6、、濾泡狀癌3個、髓樣癌1個、未分化癌1個、非霍杰金淋巴瘤1個；良性病例13個：橋本氏甲狀腺炎3個、良性濾泡性結節(jié)2個；其他8個。
　?。?）根據受試者工作曲線（ROC）曲線分析，超聲評分法的最佳診斷閾值為3.5，其診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的敏感性為80.2%，特異性為84.6%,陽性預測值為97.3%，陰性預測值為37.9%。
　?。?）比較不包含UE評分的超聲指標6項與包含UE的超聲指標7項診斷甲狀腺結節(jié)良惡性，后者曲線下面積