不同頻率脊髓刺激引起下肢血管擴(kuò)張的效應(yīng)及機(jī)理研究.pdf

1、脊髓刺激(SCS)是通過植入電極從而在不同的脊髓節(jié)段進(jìn)行的電刺激方法。臨床上常用于治療多種肢體缺血性疾病,例如周圍動(dòng)脈閉塞性疾病(PAOD)。目前在全球每年有14,000以上病例進(jìn)行脊髓刺激治療,總有效率約80％。脊髓刺激在高位腰髓段(L2-L3)可增加肢體和足部的周圍循環(huán),來治療下肢和足部周圍動(dòng)脈閉塞性疾病。脊髓刺激通常在血管手術(shù)和藥物治療失敗后方可考慮的治療方法。脊髓刺激治療周圍動(dòng)脈閉塞性疾病成功率目前已達(dá)到70％以上。脊髓刺激誘導(dǎo)

2、使下肢和足部的血管舒張的機(jī)制目前還不十分清楚。 本研究分成三部分(1)探討高頻脊髓刺激(500Hz)是否影響運(yùn)動(dòng)閾值,并且與常規(guī)使用頻率(50Hz)相比作用強(qiáng)弱,能否增加血管擴(kuò)張,降低血管阻力。(2)探討辣椒素受體-1(TRPV1)以及降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)在高頻脊髓刺激外周血管擴(kuò)張的作用。(3)探討ATP激活性鉀離子通道和鈣離子激活性鉀離子通道是否參與脊髓刺激血管擴(kuò)張的外周末梢機(jī)理。 結(jié)果顯示①與低頻脊髓刺激相比

3、,脊髓刺激在高頻率時(shí)明顯增加血管擴(kuò)張作用但不影響運(yùn)動(dòng)閾值。②脊髓刺激的效應(yīng)在高頻率時(shí)主要是辣椒素受體-1纖維的激活和釋放降鈣素基因相關(guān)肽的介導(dǎo),其機(jī)制同脊髓刺激在50Hz頻率增加血流的機(jī)理一致。③ATP激活性鉀離子通道和鈣離子激活性鉀離子通道抑制劑明顯降低脊髓刺激擴(kuò)張血管,表明這兩種鉀離子通道在脊髓刺激擴(kuò)張血管中起到重要作用。 本研究為脊髓刺激擴(kuò)張血管的機(jī)理提供新的實(shí)驗(yàn)資料,為臨床進(jìn)一步推廣脊髓刺激治療周圍動(dòng)脈閉塞性疾病奠定了-