術(shù)前腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)制劑聯(lián)合益生菌對(duì)結(jié)直腸惡性腫瘤患者免疫功能的影響.pdf

1、目的：探討術(shù)前腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌對(duì)結(jié)直腸惡性腫瘤患者臨床應(yīng)用效果及前景。 方法：將同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的結(jié)直腸惡性腫瘤手術(shù)患者100例，按入院順序隨機(jī)分為3組，期間參照排除標(biāo)準(zhǔn)排除26例，成功完成實(shí)驗(yàn)要求的有74例，分別入選為添加益生菌腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)組(EEN組)和普通腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)組(NEN組)、常規(guī)輸液組(CONT。組)。在營(yíng)養(yǎng)支持前、營(yíng)養(yǎng)支持后清晨空腹監(jiān)測(cè)肝功能、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、NK細(xì)胞計(jì)數(shù)、免疫球蛋白、C-反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體C3、C4

2、，并觀察患者術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。 結(jié)果：三組患者在研究期間無(wú)死亡、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。三組營(yíng)養(yǎng)后總蛋白和白蛋白水平均高于營(yíng)養(yǎng)前，但只有EEN組和NEN組差異有顯著性(p<0.05)。EEN組和NEN組T細(xì)胞、NK細(xì)胞水平均較營(yíng)養(yǎng)前增高，而CONT組有所降低。營(yíng)養(yǎng)后T細(xì)胞水平EEN組較NEN組和CONT。組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。 CD4/CD8水平營(yíng)養(yǎng)后均較營(yíng)養(yǎng)前提高，但營(yíng)養(yǎng)前后差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

3、義(p>0.05)。營(yíng)養(yǎng)支持后各組CRP均有所降低，但只有添加微生態(tài)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.003)。三組患者營(yíng)養(yǎng)后IgM、IgA水平均略微提高，但營(yíng)養(yǎng)前后差值比較，IgM水平三組均無(wú)顯著性差別，IgA水平只有EEN組差異有顯著性(p=0.01)。營(yíng)養(yǎng)后IgG水平，EEN組略降低，其他兩組均增高，但營(yíng)養(yǎng)前后差值比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.436)。補(bǔ)體水平只有對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)，較營(yíng)養(yǎng)前降低。營(yíng)養(yǎng)后總膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)

4、氨酶都有所降低，但都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。谷草轉(zhuǎn)氨酶營(yíng)養(yǎng)后EEN 組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.033)。EEN組和NEN組排氣時(shí)間較對(duì)照組有所提前，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。EEN組患者的感染率和CONT組相比有顯著性差異(p=0.000)，NEN組和CONT組相比無(wú)顯著性差異(p=0.156)。結(jié)論：對(duì)于結(jié)直腸惡性腫瘤患者，術(shù)前應(yīng)用含益生菌的腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)支持方法安全、可行、有效?？梢愿纳茩C(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況、提高免