HLA-DR抗原表達陰性的急性髓細胞性白血病的臨床特征研究.pdf

1、目的:通過對108例AML病例進行分析，觀察HLA—DR在AML患者中的表達及其與患者臨床特點，生物學(xué)特性，治療效果的關(guān)系。分析HLA—DR陰性AML的特點，探討HLA—DR對于AML患者的意義。 方法:研究采用回顧性病例分析。所選病例均為1998年至2008年，在我院血液科住院的初治AML患者，樣本例數(shù)為108例，其中M343例，M12例，M244例，M49例，M56例，M64例。診斷分型標準以及療效標準依據(jù)形態(tài)學(xué)，結(jié)合免疫分

2、型、染色體及融合基因診斷標準和白血病療效標準。通過統(tǒng)計學(xué)分析處理，觀察這些病例中HLA—DR抗原的表達與其臨床特征，生物學(xué)特性，完全緩解率及一年生存期的相關(guān)性。 結(jié)果:①43例M3組患者中，HLA—DR陰性患者34例，所占比例為(79.07％)明顯高于非M3組(65例中16例陰性，24.62％)，p＜0.05。②M3組患者中，HLA—DR陽性組和陰性組在年齡，性別以及貧血，感染，浸潤(骨痛，淋巴結(jié)腫大，肝大，脾大)的發(fā)生率無統(tǒng)計

3、學(xué)差異，p＞0.05；出血事件的發(fā)生率HLA—DR陰性組為94.12％，明顯高于陽性組(55.56％)，p＜0.05。③M3組患者中，HLA—DR陰性組外周血白細胞計數(shù)，幼稚細胞比例，骨髓早幼粒細胞比例，CD13，CD33，cMPO的表達高于陽性組，p＜0.05，而血小板計數(shù)HLA—DR陰性組低于陽性組；染色體t(15，17)陽性率和融合基因PML/RARα的陽性率在HLA—DR陰性組分別為11.76％和50％，與HLA—DR陽性組(1

4、1.11％，55.56％)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，p＞0.05。④M3組患者中，HLA—DR陰性組的完全緩解率和一年生存率分別為82.35％和44.4％，明顯高于陽性組(67.65％和11.11％)，p＜0.05。⑤非M3患者中，HLA—DR陰性組和陽性組在年齡，性別以及貧血，出血，感染，浸潤(骨痛，淋巴結(jié)腫大，脾大)的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異，p＞0.05；肝大事件的發(fā)生率HLA—DR陰性組為0，明顯低于陽性組(12.24％)，p＜0.05。⑥非

5、M3患者中，HLA—DR陰性組的血紅蛋白含量，血小板計數(shù)，免疫標記物中CD13，CD33的表達高于陽性組；HLA—DR陰性組的外周血白細胞計數(shù)，骨髓中原始粒細胞比例低于陽性組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均為p＜0．05。⑦非M3組患者中，HLA—DR陰性組的完全緩解率為68.75％明顯高于陽性組(40.82％)，p＜0.05；一年生存率陰性組50％與陽性組(44.9％)無明顯差別，p＞0.05。 結(jié)論:①HLA—DR的表達與AML患者的臨床特