2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:應用連續(xù)性血液凈化(continuous bloodpurification CBP)中連續(xù)性靜脈.靜脈血液濾過(continuousveno-venous hemofiltration,CVVH)技術探討其對系統(tǒng)性炎癥反應綜合征(systemic inflammatory response syndromeSIRS)/膿毒癥(sepsis)合并急性腎衰患者體內降鈣素原(procalcitonin PCT)、TNF-a、IL-6、

2、IL-10等炎癥因子的清除作用,以及PCT在全身炎癥反應綜合征和膿毒癥中的診斷價值;同時觀察CBP對腎功能、血流動力學的治療作用和預后的影響。 方法:選取我院中心中心重癥監(jiān)護病房(ICU)SIRS/SEPSIS合并急性腎衰患者18例,其中男10例,女8例,平均年齡59.8±20.9,其中SIRS組9例,Sepsis組9例。所有患者均符合美國胸科醫(yī)師學會和危重醫(yī)學會聯(lián)席會議聯(lián)合倡議提出的SIRS和SEPSIS的診斷標準及急性腎衰的

3、診斷標準。所有患者持續(xù)監(jiān)測體溫、呼吸、心率、血壓;經右頸靜脈穿刺置入導管,監(jiān)測中心靜脈壓;經右側股靜脈插管置單針雙腔導管,使用ADM08/ABM CRRT機行連續(xù)性靜脈.靜脈血液濾過(CVVH)模式治療。置換液均以前稀釋方式輸入,流量3.0-4.01/h,血流量200-300ml/min。超濾量根據患者全天治療量和生理需要量而定。治療上除CBP外,還包括原發(fā)病的處理及器官和系統(tǒng)功能的支持與維護。于CVVH治療前及治療后2h、6h、12h

4、及CVVH停止后12h,分別留取動脈端血標本應用ELSIA方法檢測PCT、TNF-a、IL-6、IL-10細胞因子;抽取靜脈血檢測血液電解質及腎功能;抽動脈血檢測血氣分析,記錄PH值、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓;于上述各時間點記錄體溫(T)、心率(HR)、呼吸(R)、平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)。 結果:SIRS組血清PCT的初始濃度為0.68±0.21ng/L,Sepsis組血清PCT的初始濃度1.73±0

5、.79 ng/L,Sepsis組明顯高于SIRS組,具有統(tǒng)計學差異(P<0.05);血清PCT濃度在CBP治療后2h開始下降,6h下降至最低0.92±0.60ng/L,后又有所回升,但均低于CBP前水平,與CBP前比較均無統(tǒng)計學差異(P值均>0.05);18例患者CBP治療后血清TNF-a水平在CBP后2h,6h,12h時均顯著低于CBP前(P值均<0.05);6h降至最低60.16±9.06ng/L,停止CBP后12h,血清TNF-a

6、水平有輕度地回升,但是仍然顯著低于CBP前水平((P值<0.05);血清IL-6,IL-10水平在CBP治療后均有不同程度地下降,但較CBP前比較均無統(tǒng)計學差異(P值均>0.05);CVVH后BUN,Scr、血清K<'+>均逐漸地呈明顯下降趨勢(P值均<0.05),在停止CBP后12h雖然略有所回升,然而仍然明顯低于CVVH前水平(P值<0.05);18例患者血流動力學指標除HR在CVVH后有顯著下降(P值均<0.05)外,余各項指標無

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