清朝蒙醫(yī)醫(yī)事制度研究.pdf

1、中國(guó)是一個(gè)統(tǒng)一的多民族國(guó)家，各民族共同創(chuàng)造了華夏文明。在眾多民族醫(yī)藥當(dāng)中，蒙醫(yī)學(xué)(包括蒙藥學(xué)，以下同)是一塊燦爛的瑰寶，是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一。蒙醫(yī)學(xué)同其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一樣，都是在人們長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中逐步形成和發(fā)展起來(lái)的，具有鮮明的民族特色和地域特色?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《漢書(shū)》等，都記載了一些蒙醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)的情況。16世紀(jì)末，隨著藏傳佛教格魯派(黃教)傳入蒙古，藏醫(yī)的許多經(jīng)典著作也隨之而來(lái)。蒙醫(yī)學(xué)在原有基礎(chǔ)上吸收藏醫(yī)三因?qū)W說(shuō)和臨床治療經(jīng)

2、驗(yàn)形成了自己的體系。到了清代，蒙醫(yī)理論、診斷、方劑、療術(shù)、防疫、正骨以及臨床各科都得到前所未有的發(fā)展，涌現(xiàn)出大量的蒙醫(yī)學(xué)家和蒙醫(yī)學(xué)著作。任何事物只有在內(nèi)外界環(huán)境、條件都適合其發(fā)展的時(shí)候才能欣欣向榮。那么，清代蓬勃發(fā)展的蒙醫(yī)學(xué)也必定存在符合其自身發(fā)展規(guī)律的內(nèi)外在因素。所以有必要以清代為切入點(diǎn)，通過(guò)系統(tǒng)研究有清一代蒙醫(yī)醫(yī)事制度，初步理清蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展脈絡(luò)，為現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展提供資鑒。 筆者在撰寫(xiě)本文時(shí)，學(xué)習(xí)了部分蒙醫(yī)藥知識(shí)，還曾到蒙醫(yī)的主

3、要發(fā)祥地——遼寧省阜新佛寺公社進(jìn)行過(guò)實(shí)地考察，采訪(fǎng)了一些相關(guān)知情人員，獲得了一些資料。在此基礎(chǔ)上，筆者通過(guò)整理研究所收集到的資料，將清朝蒙醫(yī)醫(yī)事制度主要分為宮廷和地方兩種機(jī)構(gòu)制度進(jìn)行研究。 宮廷的主要機(jī)構(gòu)為上駟院綽班處。蒙醫(yī)骨科受蒙古民族生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣的影響，形成較早，發(fā)展較快，具有鮮明的民族特色，是蒙醫(yī)的一門(mén)主學(xué)科。早在清初，清統(tǒng)治者就已接觸、了解到蒙醫(yī)精湛的正骨技術(shù)，并在上駟院設(shè)立了綽班(“綽班”為滿(mǎn)語(yǔ)，意為正骨)處這一

4、蒙醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，專(zhuān)門(mén)為自己服務(wù)。 地方的主要機(jī)構(gòu)是喇嘛寺廟中的“曼巴扎倉(cāng)”。蒙醫(yī)與喇嘛教有著密不可分的聯(lián)系，在傳播和發(fā)展蒙醫(yī)學(xué)方面，作為傳播喇嘛教載體的寺廟更有它不可替代的重要作用。清政府自提倡黃教以來(lái)，在蒙古地區(qū)廣建寺廟。隨著寺廟不斷地發(fā)展、擴(kuò)建，很多規(guī)模較大的寺廟都設(shè)立了曼巴扎倉(cāng)，即便規(guī)模較小沒(méi)有設(shè)立曼巴扎倉(cāng)的寺廟，一般也都設(shè)有醫(yī)生席位。當(dāng)時(shí)蒙古醫(yī)道缺少，這些僧人通過(guò)為當(dāng)?shù)厝嗣裰委煾鞣N疾病，達(dá)到了傳教的目的。 蒙古地區(qū)

5、許多著名醫(yī)生都是出身于召?gòu)R的喇嘛。蒙古地區(qū)的曼巴扎倉(cāng)無(wú)論從組織形式還是教學(xué)內(nèi)容，最初在很大程度上借鑒了藏醫(yī)學(xué)的模式，許多醫(yī)生撰寫(xiě)的著作也是用藏文寫(xiě)成的。到了18世紀(jì)，這種狀況有所改觀(guān)。蒙醫(yī)學(xué)者將藏醫(yī)學(xué)的理論、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)與本地區(qū)的自然氣候、生活習(xí)俗、疾病流行特點(diǎn)等因素結(jié)合在一起，提出了“六基癥”、“十要癥”等蒙醫(yī)理論，奠定了近代蒙醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。這個(gè)階段也是蒙古傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)吸收藏醫(yī)知識(shí)的過(guò)程。19世紀(jì)，許多出身于寺廟的喇嘛，在蒙醫(yī)理論、診斷、藥物、

6、方劑、療術(shù)及臨床各科等領(lǐng)域著書(shū)立說(shuō)，使蒙醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系更加趨于完善。 蒙古草原除有系統(tǒng)組織的曼巴扎倉(cāng)為廣大牧民提供醫(yī)療服務(wù)外，還有一些薩滿(mǎn)和還俗喇嘛為牧民診治疾病，形成一種散在的醫(yī)療活動(dòng)形式。由薩滿(mǎn)傳承的醫(yī)學(xué)屬家傳式醫(yī)學(xué)，而由還俗喇嘛傳承的醫(yī)學(xué)則兼顧寺院與家傳兩種性質(zhì)，屬寺院家傳混合式醫(yī)學(xué)。 清廷推崇黃教，薩滿(mǎn)教雖在一定程度上受到排擠，但其傳承下來(lái)的蒙醫(yī)藥學(xué)卻較少受到清政府的干預(yù)，有相對(duì)自由的發(fā)展空間，更多地繼承了傳統(tǒng)蒙

7、醫(yī)藥知識(shí)。薩滿(mǎn)教的社會(huì)地位與喇嘛教不可比擬，以這種形式傳承下來(lái)的蒙醫(yī)學(xué)也并非主流，只是寺院曼巴扎倉(cāng)的一種補(bǔ)充。另外，薩滿(mǎn)傳授蒙醫(yī)藥知識(shí)多以家傳(或授徒)方式進(jìn)行。這是一種神秘而保守的醫(yī)學(xué)傳授方法，在一定程度上保持了傳統(tǒng)特色，但也難免出現(xiàn)斷代失傳現(xiàn)象，反而在一定程度上限制了傳統(tǒng)派的發(fā)展。因此，這一蒙醫(yī)發(fā)展形式在清代只是更多地繼承，少有創(chuàng)新發(fā)展，更無(wú)專(zhuān)著出現(xiàn)。薩滿(mǎn)傳承的蒙醫(yī)藥知識(shí)多為一些傳統(tǒng)療法，如正骨、急救、正腦、推拿、按摩等。

8、寺院家傳混合方式傳承的蒙醫(yī)學(xué)是為適應(yīng)當(dāng)時(shí)蒙古地區(qū)社會(huì)生活情況而產(chǎn)生的。這種方式不但繼承了傳統(tǒng)的蒙古醫(yī)學(xué)還融合了先進(jìn)的寺院醫(yī)學(xué)知識(shí)，具有一定的優(yōu)越性。而且它也適合蒙古族游牧的生活習(xí)性，補(bǔ)充了寺院地點(diǎn)固定的缺陷。 這些民間散在的蒙醫(yī)傳承方式，都是當(dāng)時(shí)對(duì)寺院教育體制的一種有利補(bǔ)充。這些方式傳承的蒙醫(yī)，一般都是長(zhǎng)輩對(duì)小輩言傳身教傳下來(lái)的，具有直觀(guān)、直接、易掌握的特點(diǎn)。這種具有家族性的學(xué)術(shù)傳承又有一定的排他性，傳授的范圍不像寺院那樣廣泛。

9、但這些傳承方式不僅豐富了蒙醫(yī)的教育形式，還為更多的蒙古人在看病求醫(yī)時(shí)帶來(lái)了方便。 通過(guò)對(duì)清朝蒙醫(yī)醫(yī)事制度的研究，本文認(rèn)為清代蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展主要有兩條主線(xiàn)：一條是由薩滿(mǎn)教的勃(烏達(dá)干)傳承下來(lái)的傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥學(xué)；一條是在召?gòu)R曼巴扎倉(cāng)中成長(zhǎng)起來(lái)的蒙醫(yī)藥學(xué)。蒙醫(yī)學(xué)的發(fā)展大致可分為三個(gè)過(guò)程：一是傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)繼續(xù)積累經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程；二是傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)吸收藏醫(yī)理論知識(shí)的過(guò)程；三是吸收藏醫(yī)理論知識(shí)后的蒙醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的過(guò)程。 本文在討論部分主要從清廷治蒙

10、政策、宗教政策、召?gòu)R制度、蒙古地區(qū)的自然環(huán)境、蒙古民族的生活習(xí)俗及性格等方面，探討對(duì)蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生怎樣的影響。 民族政策方面，清廷主要采取“因俗而治”的政策，并在蒙古地區(qū)普及蒙古文字，提倡使用蒙古語(yǔ)、蒙古文字，還組織大量人力物力將許多藏傳佛經(jīng)如《丹珠爾》、《甘珠爾》等翻譯成蒙文，蒙文譯經(jīng)活動(dòng)空前活躍。這些空前活躍的翻譯、刊印活動(dòng)，使很多藏醫(yī)學(xué)內(nèi)容傳入蒙古地區(qū)，為傳統(tǒng)的蒙醫(yī)學(xué)注入了新的活力，也加速了蒙醫(yī)理論化、系統(tǒng)化的過(guò)程。

11、 宗教政策方面，由于清政府的倡導(dǎo)和支持，寺廟數(shù)量和喇嘛人數(shù)迅速增加，也使曼巴扎倉(cāng)在蒙古地區(qū)發(fā)展起來(lái)。清政府從政策、財(cái)物上給予喇嘛很高的待遇，為喇嘛們安心學(xué)習(xí)提供了保障。清廷還對(duì)喇嘛行醫(yī)作了規(guī)定，在很大程度上確保了行醫(yī)質(zhì)量，減少了“假僧醫(yī)”亂行醫(yī)的行為，是一項(xiàng)值得稱(chēng)道的政策。 召?gòu)R制度方面，每個(gè)曼巴扎倉(cāng)都有一套屬于自己的教學(xué)制度、行醫(yī)制度，但學(xué)位晉升制度卻大同小異。學(xué)位晉升主要通過(guò)辯經(jīng)考試。其嚴(yán)格的要求使得每個(gè)學(xué)僧都要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)

12、學(xué)內(nèi)容，以便在辯經(jīng)考試中取得好成績(jī)，獲得學(xué)位。辯經(jīng)考試形式具有開(kāi)放性，給每個(gè)學(xué)僧均等的晉升機(jī)會(huì)，只要學(xué)僧刻苦學(xué)習(xí)，一般都有希望獲得學(xué)位。召?gòu)R對(duì)喇嘛行醫(yī)有很?chē)?yán)格的規(guī)定：求醫(yī)者可以不付酬金，但如果所請(qǐng)喇嘛為“道布切”(活佛侍醫(yī))職銜，則要準(zhǔn)備車(chē)、馬供道布切前去看病時(shí)乘坐。在當(dāng)時(shí)，這項(xiàng)規(guī)定無(wú)疑提高了喇嘛醫(yī)生的社會(huì)地位。 自然環(huán)境是影響人類(lèi)活動(dòng)的重要因素，也是決定當(dāng)?shù)鼐用裆a(chǎn)、生活方式和精神生活的重要因素。蒙古地區(qū)特有的氣候、地理?xiàng)l件，

13、使這里的動(dòng)、植、礦物藥形成了自己的特性。這些豐富的藥物資源是蒙醫(yī)發(fā)展的必要條件，可以說(shuō)蒙古高原的自然環(huán)境和氣候條件正是蒙醫(yī)藥形成與發(fā)展的肥沃土壤。 生活習(xí)俗的一部分內(nèi)容與醫(yī)藥衛(wèi)生保健有著密切的聯(lián)系。蒙古族先民們受自然條件的制約，歷史性地選擇了游牧生活方式。這種生活方式又使蒙古民族形成了許多特有的生活習(xí)俗，從而影響著與其息息相關(guān)的蒙醫(yī)藥的形成和發(fā)展。如長(zhǎng)期飲用酸馬奶的習(xí)俗，使蒙醫(yī)總結(jié)出一種獨(dú)具特色的“酸馬奶療法”。 蒙古民

14、族有著草原般遼闊的胸襟，豪放的性格使他更容易接受其他民族優(yōu)秀的文化。蒙古民族對(duì)周邊國(guó)家和地區(qū)人們積累數(shù)千年的防病治病經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)藥知識(shí)采取“拿來(lái)主義”態(tài)度，不斷為傳統(tǒng)的蒙醫(yī)藥注入新的活力。這也是蒙醫(yī)發(fā)展至今而不衰的重要原因之一。 通過(guò)研究清朝蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r，本文認(rèn)為政府的支持、合理的政策、科學(xué)的教學(xué)制度、公平公開(kāi)的晉升制度以及蒙醫(yī)學(xué)者不斷創(chuàng)新進(jìn)取的精神均是影響決定蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要因素，而其中清廷對(duì)蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展的寬松政策尤為關(guān)鍵。

15、 本論文的創(chuàng)新點(diǎn)為：①首次系統(tǒng)研究了有清一代的蒙醫(yī)醫(yī)事制度，梳理出清朝蒙醫(yī)的基本醫(yī)事制度(上駟院綽班處和曼巴扎倉(cāng))以及蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展脈絡(luò)，為《清史·醫(yī)藥衛(wèi)生志》提供了素材。②在對(duì)宮廷蒙醫(yī)機(jī)構(gòu)上駟院綽班處進(jìn)行研究的過(guò)程中，補(bǔ)充修正了佟樂(lè)康等人的研究結(jié)果。如補(bǔ)充了1名康熙朝的蒙古醫(yī)生——華色。③通過(guò)查閱地方資料，對(duì)清代蒙古地區(qū)的喇嘛寺廟做了統(tǒng)計(jì)，其中擁有曼巴扎倉(cāng)的寺院至少有51處，筆者還對(duì)這些曼巴扎倉(cāng)的組織機(jī)構(gòu)、修學(xué)狀況、經(jīng)濟(jì)狀況及學(xué)術(shù)成就等