加味密蒙花方對圍激光期糖尿病性黃斑水腫治療作用的臨床研究.pdf

1、目的：
　　研究中藥加味密蒙花方對圍激光期糖尿病性黃斑水腫的治療作用，并進行臨床療效評價，制定臨床治療方案。
　　方法：
　　觀察病例在中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院門診進行收集，將納入病例隨機分為治療組和對照組。
　　納入標準：1.符合2型糖尿病診斷患者。2.符合糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷標準，符合糖尿病性黃斑水腫診斷標準。3.0CT檢查存在黃斑水腫。4.矯正視力≤0.5者。5.中醫(yī)辨證為氣陰兩虛證者。6.簽署知情同意書者。

2、
　　2003年糖尿病性黃斑水腫(DME)國際分級標準：
　　治療組：納入后進行黃斑部激光光凝治療，當天開始服用加味密蒙花方，日一劑水煎服，連續(xù)服用4周。加味密蒙花方治法以益氣養(yǎng)陰，溫陽利水為主，組成包括：生黃芪，女貞子，黃連，肉桂，密蒙花，益母草，烏梅，桂枝，茯苓，豬苓，薏苡仁。
　　對照組：僅進行黃斑部激光光凝治療。以4周為一個療程。
　　糖尿病性黃斑水腫激光光凝治療標準：根據(jù)患眼的具體情況，分別選用下列方法

3、：1.局部光凝：光凝斑50-100μm，時間0.05-0.1s，中等強度。2.格子樣光凝：光凝斑100-200μm，時間0.05-0.1s，分柿于距中心凹500μm以外的視網(wǎng)膜，光凝斑之間間隔一個光凝斑直徑。光凝斑反應嚴格限制在視網(wǎng)膜外層，確保不造成視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的損傷。
　　以激光前與治療后4周為療效判斷和統(tǒng)計周期。分為計量資料和計數(shù)資料兩類，應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.

4、05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　對比治療組與對照組治療前后視力、OCT及中醫(yī)癥狀的改變，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，進行病例總結與療效評估。
　　結果：
　　自2011年4月至2012年5月共納入符合標準的觀察病例30例(46眼)，治療組15例(21眼)，對照組15例(25眼)。其中脫失病例6例(9眼)，治療組3例(4眼)，對照組3例(5眼)。
　　治療組顯效6眼，有效8眼，無效3眼，總有效率82.35％；對照組顯效0眼，

5、有效2眼，無效18眼，總有效率10％。治療組的療效明顯好于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　治療組患者治療后視力改善效果好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　兩組患者治療后黃斑區(qū)網(wǎng)膜水腫均較治療前有不同程度的減輕，但兩組及組間比較差異無統(tǒng)計學意義。
　　兩組中醫(yī)癥狀評分治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組治療前后中醫(yī)癥狀有所改善，差異比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05

6、)；對照組治療前后中醫(yī)癥狀未見明顯改善，差異比較不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　兩組中醫(yī)癥狀治療總療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組癥狀改善明顯優(yōu)于對照組。
　　結論：
　　兩組患者治療后視力、黃斑水腫情況均較治療前有所改善。治療組患者治療后視力提高情況優(yōu)于對照組。治療組治療前后中醫(yī)癥狀改善明顯，而對照組未見明顯改善。OCT提示兩組患者治療后黃斑水腫均有一定程度的減輕，且治療組優(yōu)于對照組，但兩組