五苓散加減聯(lián)合激光治療糖尿病性黃斑水腫的臨床研究.pdf

1、隨著人們生活水平的提高，我國糖尿病患者有逐年增多的趨勢，糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy，DR)已成為糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，并成為主要致盲性疾病，預(yù)防和治療DR的任務(wù)迫在眉睫。糖尿病性黃斑水腫(diabetic macular edema，DME)是造成視力惡化的主要原因。隨著DR嚴(yán)重程度的增加，DME的比例也隨之增加。早期發(fā)現(xiàn)、適當(dāng)治療能有效減少因DME引起的視力喪失。其中臨床明顯的黃斑水腫(clini

2、cal significant macular edema，CSME)是激光治療的主要對象，因?yàn)檫@些病人如果不治療，有超過25％病人視力將受到嚴(yán)重影響。本課題提出在對CSME患者激光治療后配合中藥五苓散加減治療以期達(dá)到比單純激光治療更好的效果。
　　 目的:觀察五苓散加減聯(lián)合激光治療臨床明顯黃斑水腫的療效。
　　 方法:對臨床明顯黃斑水腫患者30例(49眼)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組15例(23眼)在進(jìn)行黃斑區(qū)氬激光

3、光凝治療后應(yīng)用中藥五苓散加減治療;對照組15例(26眼)僅接受黃斑區(qū)氬激光光凝治療，觀察兩組治療一個(gè)月及三個(gè)月后視力改善情況及三個(gè)月后眼底熒光血管造影情況。
　　 結(jié)果:①實(shí)驗(yàn)組一個(gè)月后視力與治療前相比(P＜0.05)，差異有意義，實(shí)驗(yàn)組三個(gè)月后視力與治療前相比(P＜0.01)，差異有顯著性意義②對照組一個(gè)月后視力與治療前相比(P＞0.05)，差異無意義，對照組三個(gè)月后視力與治療前相比(P＜0.05)，差異有意義③實(shí)驗(yàn)組治療一個(gè)

4、月后視力改善與對照組比較(P＜0.05)，差異有意義;實(shí)驗(yàn)組治療三個(gè)月后視力改善與對照組比較(P＜0.05)，差異有意義④一個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組視力提高有效率是73.9％，對照組的有效率是46.1％(P＜0.05)，兩組視力提高程度比較差異有意義⑤三個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組視力提高有效率是86.9％，對照組的有效率是65.4％(P＜0.05)，兩組視力提高程度比較差異有意義⑥三個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組黃斑水腫吸收的有效率是91.3％，對照組的有效率是73.1％(P＜0

5、.05)，兩組黃斑水腫吸收程度比較差異有意義。
　　 結(jié)論:①五苓散加減聯(lián)合激光治療、激光治療這兩種治療方法對臨床明顯黃斑水腫均有一定的療效.但是激光配合五苓散加減治療能使黃斑水腫吸收更快，病程更短，患者中心視力恢復(fù)更為理想。因此，激光配合五苓散加減治療要優(yōu)于單純激光治療②在糖尿病黃斑水腫臨床治療上健脾是固本，利水、活血是治標(biāo)，為標(biāo)本兼治的治法③激光術(shù)后配合中藥五苓散加減的使用可以更快地促進(jìn)視網(wǎng)膜滲液的吸收，縮短病程，減少視細(xì)胞