五苓散加減聯(lián)合激光治療糖尿病性黃斑水腫的臨床研究.pdf

1、隨著人們生活水平的提高，我國糖尿病患者有逐年增多的趨勢，糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy，DR)已成為糖尿病患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，并成為主要致盲性疾病，預(yù)防和治療DR的任務(wù)迫在眉睫。糖尿病性黃斑水腫(diabetic macular edema，DME)是造成視力惡化的主要原因。隨著DR嚴(yán)重程度的增加，DME的比例也隨之增加。早期發(fā)現(xiàn)、適當(dāng)治療能有效減少因DME引起的視力喪失。其中臨床明顯的黃斑水腫(clini

2、cal significant macular edema，CSME)是激光治療的主要對象，因為這些病人如果不治療，有超過25％病人視力將受到嚴(yán)重影響。本課題提出在對CSME患者激光治療后配合中藥五苓散加減治療以期達(dá)到比單純激光治療更好的效果。
　　 目的:觀察五苓散加減聯(lián)合激光治療臨床明顯黃斑水腫的療效。
　　 方法:對臨床明顯黃斑水腫患者30例(49眼)隨機分為實驗組和對照組。實驗組15例(23眼)在進(jìn)行黃斑區(qū)氬激光

3、光凝治療后應(yīng)用中藥五苓散加減治療;對照組15例(26眼)僅接受黃斑區(qū)氬激光光凝治療，觀察兩組治療一個月及三個月后視力改善情況及三個月后眼底熒光血管造影情況。
　　 結(jié)果:①實驗組一個月后視力與治療前相比(P＜0.05)，差異有意義，實驗組三個月后視力與治療前相比(P＜0.01)，差異有顯著性意義②對照組一個月后視力與治療前相比(P＞0.05)，差異無意義，對照組三個月后視力與治療前相比(P＜0.05)，差異有意義③實驗組治療一個

4、月后視力改善與對照組比較(P＜0.05)，差異有意義;實驗組治療三個月后視力改善與對照組比較(P＜0.05)，差異有意義④一個月后實驗組視力提高有效率是73.9％，對照組的有效率是46.1％(P＜0.05)，兩組視力提高程度比較差異有意義⑤三個月后實驗組視力提高有效率是86.9％，對照組的有效率是65.4％(P＜0.05)，兩組視力提高程度比較差異有意義⑥三個月后實驗組黃斑水腫吸收的有效率是91.3％，對照組的有效率是73.1％(P＜0

5、.05)，兩組黃斑水腫吸收程度比較差異有意義。
　　 結(jié)論:①五苓散加減聯(lián)合激光治療、激光治療這兩種治療方法對臨床明顯黃斑水腫均有一定的療效.但是激光配合五苓散加減治療能使黃斑水腫吸收更快，病程更短，患者中心視力恢復(fù)更為理想。因此，激光配合五苓散加減治療要優(yōu)于單純激光治療②在糖尿病黃斑水腫臨床治療上健脾是固本，利水、活血是治標(biāo)，為標(biāo)本兼治的治法③激光術(shù)后配合中藥五苓散加減的使用可以更快地促進(jìn)視網(wǎng)膜滲液的吸收，縮短病程，減少視細(xì)胞