高血壓晨峰對患者靶器官損害的影響.pdf

1、目的:
　　所謂高血壓晨峰現(xiàn)象，就是指高血壓患者清晨醒后血壓急劇上升的現(xiàn)象。正常人的血壓，無論是收縮壓還是舒張壓都是有著明顯規(guī)律的，一般而言，人體從睡眠中清醒，并且開始活動，則血壓從較低水平開始上升，那么高血壓患者在這段時間的上升情況則更加高，目前很多研究都認為高血壓晨峰現(xiàn)象對于患者的靶器官損害有著很大的影響，基于此，本文探討了高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象(Morningblood pressure surge，MBPS)對靶器官損害的

2、影響。
　　方法:
　　選擇我院治療的高血壓患者94例，所有入選患者均為臨床診斷為原發(fā)性高血壓但未服藥者或既往曾服用降壓藥物但因癥狀改善或測量血壓正常后自行停藥至少2周以上，對入選患者實施24小時的動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)，根據(jù)這些監(jiān)測結果，將患者分為兩組，一組為晨峰組(MBPS組)，共49例，一組為非晨峰組(NMBPS組)，共45例。每位患者在指標測定前都不能服用含有咖啡因、酒精的飲料，詢問吸煙史，飲酒史，記錄年齡，病程，

3、測量身高、體重，并且計算體重指數(shù)(BMI)，常規(guī)上對于空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇等指標進行測定，兩組患者均采用免疫熒光法測定高敏C反應蛋白(hs-CRP)和腦鈉肽(BNP)，兩組的尿微量白蛋白(U-mALB)采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定，采用心臟彩超對左心室質量指數(shù)(LVMI)進行檢測，并且用頸動脈超聲來檢查頸總動脈內膜中膜厚度(CCA-IMT)。其中隨機選取52例患者應用肱動脈血管超聲

4、進行血管內皮舒張功能(FMD)檢測（28例為晨峰組患者，24例為非晨峰組患者）。比較兩組各指標的差別，以分析高血壓晨峰對患者靶器官損害的影響。
　　結果:
　　(1)兩組患者BMI、FPG、TG、TC、LDL-C及HDL-C水平相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　(2)24hABPM顯示，MBPS組血壓晨峰幅度明顯增高，且各時段平均收縮壓均保持較高水平，顯著高于NMBPS組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05

5、)，而在各個時段的平均舒張壓方面，兩組表現(xiàn)沒有統(tǒng)計學差異，(P＞0.05)。
　　(3)MBPS組的hs-CRP、mAlb、BNP明顯高于NMBPS組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，MBPS組的頸總動脈內膜中膜厚度(CCA-IMT)明顯大于NMBPS組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。MBPS組患者LVMI水平比NMBPS組明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，MBPS組的FMD較NMBPS組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義

6、(P＜0.05)。
　　(4)根據(jù)Pearson相關分析，MBPS的變化與hs-CRP、mAlb、BNP、CCA-IMT、LVMI以及FMD有線性相關關系，其中與hs-CRP、mAlb、BNP、CCA-IMT、LVMI呈現(xiàn)正相關，而與FMD自變量呈現(xiàn)負相關。多元線性逐步回歸分析顯示，MBPS與hs-CRP、mAlb、BNP、CCA-IMT、LVMI呈現(xiàn)正相關，與FMD呈現(xiàn)負相關。
　　結論:
　　在本研究中: