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1、目的:探討沙利度胺聯(lián)合VTD(vincristine-pirarubicin-dexamethasone)方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效及毒副反應(yīng)。檢測(cè)多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma MM)患者血清中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor VEGF)及環(huán)氧化酶-2(Cox-2)含量變化,分析其與MM發(fā)生的關(guān)系及其臨床意義。 第一部分 沙利度胺聯(lián)合VTD方案治療多發(fā)
2、性骨髓瘤臨床觀察 方法:55例MM患者隨機(jī)分三組:實(shí)驗(yàn)組22例,沙利度胺聯(lián)合VTD;對(duì)照Ⅰ組21例,單用VTD方案;對(duì)照Ⅱ組12例,單用沙利度胺。觀察治療后各組的完全緩解率(CR),部分緩解率(PR)與有效率(CR+PR)及化療的不良反應(yīng)。 結(jié)果: (1)22例沙利度胺聯(lián)合VTD實(shí)驗(yàn)組:CR6例(27%),PRl3例(59%),NR3例(14%),總有效率19例(86%)。單用VTD方案對(duì)照Ⅰ組:CR4例(19%
3、),PR8例(38%),NR9例(43%),總有效率12例(57%)。單用沙利度胺對(duì)照Ⅱ組:CRl例(8%)、PR3例(25%)、NR8例(67%),總有效率4例(33%)。實(shí)驗(yàn)組CR率、CR+PR率明顯高于對(duì)照Ⅰ組(P<O.05)及對(duì)照II組(p<0.05)。 (2)沙利度胺聯(lián)合VTD組不良反應(yīng)可耐受。 第二部分 多發(fā)性骨髓瘤患者血清VEGF和Cox-2測(cè)定分析 方法:收集29例MM患者血清標(biāo)本,用ELISA
4、法測(cè)定治療前后血中VEGF變化比較不同分期及疾病進(jìn)展、緩解期VEGF含量,用Western blot法測(cè)定MM患者血中Cox-2含量變化,分析其含量與MM疾病進(jìn)展及預(yù)后的意義。 結(jié)果: (1)MM患者血清VEGF含量(365.34±65.63)pg/ml明顯高于正常對(duì)照組(122.52±39.29)pg/ml(P<0.05),有效組血清VEGF水平在治療后較治療前明顯下降(P<0.05),治療無(wú)效組治療前后血清VEGF水
5、平無(wú)明顯變化(P<0.05);不同臨床分期組血清VEGF水平有差異(P<0.05),Ⅱ期與Ⅲ期患者血清VEGF水平高于Ⅰ期患者(p<0.05),Ⅱ期與Ⅲ期患者無(wú)差異(P>0.05)。 (2)29MM患者血清Cox-2表達(dá)陽(yáng)性者9例(31%),正常對(duì)照29例均為Cox-2陰性(P<0.05)。10例疾病進(jìn)展期MM患者Cox-2陽(yáng)性5例占50%,19例平臺(tái)期患者Cox-2陽(yáng)性4例占21%。疾病進(jìn)展期Cox-2陽(yáng)性率明顯高于緩解期,差
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