聯(lián)用MMP2、MMP9和TIMP1在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移中的臨床應(yīng)用.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文聯(lián)用MMP2、MMP9和TIMP1在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移中的臨床應(yīng)用姓名：楊子昂申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：吳肇漢2001.5.1復(fù)旦大學(xué)2001級硬士研究生論文中文摘要診斷結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移尚缺乏明確的生化、免疫學(xué)指標(biāo)，因此有必要尋找一種敏感度及特異度均較高的方法作為目前診斷方法的補充。本實驗應(yīng)用免疫組化染色法，評估MMP一2、MMP9和TIMP1在早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移中的價值。弋材料和方法：入組標(biāo)準(zhǔn)：1)原發(fā)

2、性結(jié)直腸癌；2)具有完整的臨床資料及病理資料；3)所有病例均經(jīng)過手術(shù)后病理證實。1997年1月～12月復(fù)旦大學(xué)(原上海醫(yī)科大學(xué))附屬中山醫(yī)院結(jié)直腸癌手術(shù)患者共198例，其中達(dá)到入組標(biāo)準(zhǔn)者115倒。將石蠟塊脫蠟、切片后，分別采用MMP一2、MMP9和TIMP1鼠單克隆抗體進(jìn)行免疫組化染色，以腫瘤細(xì)胞外基質(zhì)層的胞漿內(nèi)及毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)棕黃色顆粒作為陽性，未出現(xiàn)者為陰性。統(tǒng)計方法：本實驗數(shù)據(jù)為計數(shù)資料，采用卡方檢驗以明確MMP一2、

3、MMP9和TIMP1與結(jié)直腸癌Dukes分期、肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的關(guān)系。為了反映結(jié)直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，本研究先剔除D期病例以除外肝轉(zhuǎn)移影響，其余分為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和來轉(zhuǎn)移組，再進(jìn)行卡方檢驗。然后再將D期病例分成肝轉(zhuǎn)移組和局部浸潤組，進(jìn)行卡方檢驗比較，以了解結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移與局部浸潤的關(guān)系。為提高診斷的靈敏度和特異度，采用聯(lián)合試驗法，以平行法提高靈敏度，系列法提高特異度。同時評價各種方法的陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、陽性似然比和陰性似然比，

4、驗證它們在I盞床應(yīng)用中的可行性。結(jié)果：入紐“5例患者中，DukesA期為4例，B期36例，C期33例，D期42例；D期中，肝轉(zhuǎn)移組34例，局部浸潤無法切除者8例；在DukesA、B、C期中，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移33例，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移40例。結(jié)果顯示：MMP一2、MMP9和TIMP1在D期惠者中，陽性率分別為83％、62％和69％，另外MMP9和TIMP1D期與非D期相比有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P值均小于0001)；MMP2、MMP9和TIMP1