磁共振彌散加權(quán)成像在早期強(qiáng)直性脊柱炎評價(jià)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：運(yùn)用磁共振彌散加權(quán)成像評價(jià)早期強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)的異常改變；探討全身彌散加權(quán)成像在強(qiáng)直性脊柱炎影像檢查中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 材料和方法：收集腰背痛患者34例進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)磁共振彌散加權(quán)成像，其中16例患者經(jīng)臨床診斷為強(qiáng)直性脊柱炎、18例診斷為單純慢性腰背痛。運(yùn)用GE專用后處理工作站對骶髂關(guān)節(jié)彌散加權(quán)圖像進(jìn)行分析，測量強(qiáng)直性脊柱炎患者雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨髓、病灶以及慢性腰背痛患者骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè)軟骨下骨髓的表觀彌散系數(shù)（AD

2、C值），比較兩組患者左右兩側(cè)ADC值平均值的差異。同時(shí)，測量強(qiáng)直性脊柱炎病灶區(qū)ADC平均值。運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（SPSS16.0，SPSS，Chicago，Ill）對強(qiáng)直性脊柱炎患者及慢性腰背痛患者的ADC值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，以P<0.05為差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，對8例經(jīng)影像學(xué)檢查確診的強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行全身彌散加權(quán)成像，使用圖像工作站對圖像進(jìn)行MIP、MPR等后處理，結(jié)合常規(guī)MRI圖像，對比分析全身彌散加權(quán)成像的圖像顯示效

3、果，測量病灶A(yù)DC平均值。
　　 結(jié)果：16例強(qiáng)直性脊柱炎患者左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骶骨骨髓ADC平均值（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為 (0.506±0.190)×10-3 mm2/s、髂骨為(0.485±0.136)×10-3 mm2/s；右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骶骨骨髓ADC平均值為 (0.482±0.149)×10-3 mm2/s、髂骨為(0.542±0.116)×10-3 mm2/s；18例慢性腰背痛患者左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骶骨骨髓ADC平均

4、值為(0.317±0.007)×10-3 mm2/s、髂骨為(0.301±0.053)×10-3 mm2/s；右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骶骨骨髓ADC平均值為 (0.294±0.039)×10-3 mm2/s、髂骨為 (0.344±0.075)×10-3 mm2/s。強(qiáng)直性脊柱炎患者組兩側(cè)骶骨、髂骨的ADC平均值均高于慢性腰背痛患者組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.05）。早期強(qiáng)直性脊柱炎患者病灶區(qū)ADC平均值為(0.932±0.2

5、99)×10-3 mm2/s。8例經(jīng)影像學(xué)證實(shí)的強(qiáng)直性脊柱炎患者行全身彌散加權(quán)成像。通過抑制全身背景信號，直觀的顯示出強(qiáng)直性脊柱炎患者兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨髓水腫，骶骨區(qū)病灶A(yù)DC平均值為(1.311±0.384)×10-3mm2/s，髂骨區(qū)為(1.176±0.271)×10-3mm2/s。其中4例患者顯示出骶髂關(guān)節(jié)以外的骨組織局灶性水腫灶，病灶部位符合患者相應(yīng)的臨床癥狀。
　　 結(jié)論：磁共振彌散加權(quán)成像對強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)早期

6、出現(xiàn)的骨髓水腫十分敏感，且DWI序列成像速度快、掃描時(shí)間短，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期強(qiáng)直性脊柱炎骨髓異常改變；通過測量早期AS患者骶髂關(guān)節(jié)軟骨下表觀彌散系數(shù)（ADC值），可以在一定程度上對AS進(jìn)行定量評價(jià)，與慢性腰背痛患者進(jìn)行鑒別以明確診斷。對強(qiáng)直性脊柱炎患者，全身彌散加權(quán)成像能全面了解病灶的位置及分布情況，結(jié)合MIP、MPR等后處理技術(shù)能夠進(jìn)行更加直觀的評價(jià)，對分析病情及相應(yīng)的治療及預(yù)后評價(jià)有一定意義，同時(shí)結(jié)合ADC值的測量，能夠量化的對可疑病