磁共振彌散加權成像在早期強直性脊柱炎評價中的應用.pdf

1、目的：運用磁共振彌散加權成像評價早期強直性脊柱炎患者骶髂關節(jié)的異常改變；探討全身彌散加權成像在強直性脊柱炎影像檢查中的應用價值。
　　 材料和方法：收集腰背痛患者34例進行骶髂關節(jié)磁共振彌散加權成像，其中16例患者經(jīng)臨床診斷為強直性脊柱炎、18例診斷為單純慢性腰背痛。運用GE專用后處理工作站對骶髂關節(jié)彌散加權圖像進行分析，測量強直性脊柱炎患者雙側骶髂關節(jié)軟骨下骨髓、病灶以及慢性腰背痛患者骶髂關節(jié)兩側軟骨下骨髓的表觀彌散系數(shù)（AD

2、C值），比較兩組患者左右兩側ADC值平均值的差異。同時，測量強直性脊柱炎病灶區(qū)ADC平均值。運用獨立樣本t檢驗（SPSS16.0，SPSS，Chicago，Ill）對強直性脊柱炎患者及慢性腰背痛患者的ADC值進行統(tǒng)計學比較分析，以P<0.05為差異存在顯著統(tǒng)計學意義。另外，對8例經(jīng)影像學檢查確診的強直性脊柱炎患者進行全身彌散加權成像，使用圖像工作站對圖像進行MIP、MPR等后處理，結合常規(guī)MRI圖像，對比分析全身彌散加權成像的圖像顯示效

3、果，測量病灶ADC平均值。
　　 結果：16例強直性脊柱炎患者左側骶髂關節(jié)軟骨下骶骨骨髓ADC平均值（平均數(shù)±標準差）為 (0.506±0.190)×10-3 mm2/s、髂骨為(0.485±0.136)×10-3 mm2/s；右側骶髂關節(jié)軟骨下骶骨骨髓ADC平均值為 (0.482±0.149)×10-3 mm2/s、髂骨為(0.542±0.116)×10-3 mm2/s；18例慢性腰背痛患者左側骶髂關節(jié)軟骨下骶骨骨髓ADC平均

4、值為(0.317±0.007)×10-3 mm2/s、髂骨為(0.301±0.053)×10-3 mm2/s；右側骶髂關節(jié)軟骨下骶骨骨髓ADC平均值為 (0.294±0.039)×10-3 mm2/s、髂骨為 (0.344±0.075)×10-3 mm2/s。強直性脊柱炎患者組兩側骶骨、髂骨的ADC平均值均高于慢性腰背痛患者組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P值均<0.05）。早期強直性脊柱炎患者病灶區(qū)ADC平均值為(0.932±0.2

5、99)×10-3 mm2/s。8例經(jīng)影像學證實的強直性脊柱炎患者行全身彌散加權成像。通過抑制全身背景信號，直觀的顯示出強直性脊柱炎患者兩側骶髂關節(jié)軟骨下骨髓水腫，骶骨區(qū)病灶ADC平均值為(1.311±0.384)×10-3mm2/s，髂骨區(qū)為(1.176±0.271)×10-3mm2/s。其中4例患者顯示出骶髂關節(jié)以外的骨組織局灶性水腫灶，病灶部位符合患者相應的臨床癥狀。
　　 結論：磁共振彌散加權成像對強直性脊柱炎骶髂關節(jié)早期

6、出現(xiàn)的骨髓水腫十分敏感，且DWI序列成像速度快、掃描時間短，能及時發(fā)現(xiàn)早期強直性脊柱炎骨髓異常改變；通過測量早期AS患者骶髂關節(jié)軟骨下表觀彌散系數(shù)（ADC值），可以在一定程度上對AS進行定量評價，與慢性腰背痛患者進行鑒別以明確診斷。對強直性脊柱炎患者，全身彌散加權成像能全面了解病灶的位置及分布情況，結合MIP、MPR等后處理技術能夠進行更加直觀的評價，對分析病情及相應的治療及預后評價有一定意義，同時結合ADC值的測量，能夠量化的對可疑病