兒童AITD患者血清IL-12、IL-10在疾病不同階段的觀察.pdf

1、目的：橋本甲狀腺炎(HT)和Graves病(GD)是人類常見的自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)。Th1/Th2細(xì)胞平衡被打破、Th1/Th2類細(xì)胞因子的失衡與之密切相關(guān)。本文主要研究兒童AITD患者在疾病不同階段血清IL-12和IL-10的濃度及其與甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體等各指標(biāo)的關(guān)系，了解IL-12和IL-10在AITD發(fā)病中的作用，并期望能開拓一條治療新途徑。 方法：采用酶聯(lián)免疫法測定77例HT患兒、39例GD患兒、31

2、例正常對照的血清IL-12、IL-10水平，并將HT組和GD組按照發(fā)病及治療的不同階段分為三個亞組：新發(fā)病組、治療未緩解組、治療緩解組。測定病例組和正常對照組的游離甲功(FT4、FT3、sTSH)和甲狀腺自身抗體(TGAb、TMAb、TRAb、TSI)水平，分析IL-12、IL-10與它們之間的相關(guān)關(guān)系。 結(jié)果：1.HT組和GD組的TGAb、TMAb、TRAb、TSI均高于對照組(P＜0.05)。 2.HT組IL-12(

3、271.41±143.45pg/ml)高于對照組(175.41±63.03pg/ml，P=0.002)和GD組(209.21±118.65pg/ml，P=0.015)。其中新發(fā)病組高于未緩解組(P=0.000)、緩解組(P=0.000)和對照組(P＜0.05)；未緩解組高于緩解組(P＜0.05)和對照組(P＜0.05)。 HT組IL-10(9.52±6.84pg/ml)低于對照組(21.80±5.37pg/ml，P=0.001)

4、和GD組(24.19±7.59pg/ml，P=0.000)。HT各組IL-10均低于對照組(P＜0.05)；新發(fā)病組低于未緩解組(P=0.001)和緩解組(P=0.000)；未緩解組IL-10低于緩解組(P=0.000)。 3.GD組IL-12高于對照組(P=0.000)，其中新發(fā)病組高于未緩解GD組(P=0.002)、緩解組(P=0.000)和對照組(P＜0.05)，未緩解組高于緩解組(P=0.40)。 GD組IL-1

5、0高于對照組(P=0.037)。其中新發(fā)病組高于未緩解組(P=0.41)、緩解組(P＜0.05)和對照組(P＜0.05)，未緩解組高于緩解組(P=0.290)。 4.HT組IL-12與年齡、TGAb、TMAb、TRAb、TSI無相關(guān)關(guān)系；與FT4、FT3呈顯著負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)和P值分別為r=-0.763、P=0.000和r=-0.638、P=0.000)；與sTSH水平呈正相關(guān)(r=0.514，P=0.000)。IL-10與年齡

6、、TGAb、TMAb、TRAb、TSI無相關(guān)關(guān)系；與FT4、FT3呈顯著正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)和P值分別為r=0.452、P=0.000和r=0.423、P=0.000)；與sTSH呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.279，P=0.014)。 5.GD組IL-12與年齡、FT4、FT3、、TGAb、TMAb、TRAb、TSI無相關(guān)關(guān)系；與sTSH呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.309，P＜0.05)。IL-10與年齡、sTSH、TGAb、TMAb、TR

7、Ab、TSI無相關(guān)關(guān)系；與FT4、FT3呈顯著正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)和P值分別為r=0.350、P=0.029和r=0.334、P=0.037)。 6.Logistic回歸分析表明在HT組中FT4、sTSH、TMAb、TGAb是影響IL-12的顯著因素，回歸方程為：IL-12=594.91-28.72FT4+1.289sTSH+357.097TMAb-198.581TGAb。TMAb是影響IL-10最為顯著的因素，回歸方程為：IL-1

8、0=-2.17-23.562TMAb。 在GD組中sTSH、TSI是影響IL-12的顯著因素，回歸方程為：IL-12=235.91-35.24sTSH+26.492TSI。TRAb、TSI是影響IL-10的顯著因素，回歸方程為：IL-10=9.226+10.525TRAb+2.567TSI。 結(jié)論：1.HT組和GD組的TGAb、TMAb、TRAb、TSI均高于對照組。提示在AITD患兒出現(xiàn)了明顯的甲狀腺功能異常，抗體的產(chǎn)

9、生影響疾病的進展，并且可作為疾病診斷、判斷預(yù)后及停藥的指標(biāo)。 2.HT組IL-12高于對照組和GD組，其中新發(fā)病組高于未緩解組、緩解組和對照組；未緩解組高于緩解組和對照組。HT組IL-10低于對照組和GD組，HT各組IL-10均低于對照組；新發(fā)病組低于未緩解組和緩解組；未緩解組低于緩解組。提示IL-12參與疾病的發(fā)病過程，IL-10在HT中顯示出保護作用。 3.GD組IL-12高于對照組。其中新發(fā)病組高于未緩解組、緩解組

10、和對照組，未緩解組高于緩解組。GD組IL-10高于對照組，其中新發(fā)病組高于未緩解組、緩解組和對照組，未緩解組高于緩解組。提示這兩個細(xì)胞因子都參與了GD的發(fā)病。 4.HT組IL-12與FT4、FT3呈顯著負(fù)相關(guān)，與sTSH水平呈顯著正相關(guān)；IL-10與FT4、FT3呈顯著正相關(guān)，與sTSH呈顯著負(fù)相關(guān)。提示IL-12可反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度，而IL-10在阻止疾病的發(fā)展、減少甲狀腺的破壞中起作用，可以作為疾病恢復(fù)的一個指標(biāo)。