大連市沙河口區(qū)疾病負擔研究.pdf

1、目的:將疾病負擔的評價新指標——傷殘調(diào)整生命年(disability-adjustedlifeyears，DALY)引入健康評價領域，結(jié)合多個指標從不同側(cè)面評價城市居民的健康狀況，為城市居民的疾病防治工作提供科學依據(jù)，并比較新舊健康評價指標的差別，為指標的合理應用提供參考。 方法：采用整群抽樣的方法，收集2004年大連市沙河口區(qū)619147人的人口學與死因監(jiān)測的資料，計算粗死亡率、標化死亡率、傷殘調(diào)整生命年指標，評價不同疾病對人

2、群造成的疾病負擔；分析人群死亡水平和死因譜狀況，并綜合評價所采用健康評價指標的優(yōu)缺點。 結(jié)果：(1)大連市沙河口區(qū)居民，其少兒人口(0～14歲)比例為12.15﹪，老年人口(65歲及以上)比例為9.78﹪，老少比(65歲及以上/0～14歲)為80.50﹪。表明大連市沙河口區(qū)已進入老齡化社會。(2)被調(diào)查人群的死亡率(crudedeathrate，CDR)為5.81‰，標化死亡率(standardmortalityrate，SMR

3、)為5.04‰，其中男性CDR為6.66‰，SMR為5.57‰，女性CDR為4.95‰，SMR為4.04‰。(3)非傳染性疾病是該人群的最主要死亡原因，占全死因的90.9﹪，其次是意外傷害，占全死因的7.12﹪，傳染病、婦科及圍產(chǎn)期疾病所致死亡僅占全死因的1.98﹪。(4)被調(diào)查人群按疾病別死亡率排列，前五位死因依次為：惡性腫瘤、心臟病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒。男性和女性人群的第一位死因是惡性腫瘤是。(5)該人群的前五位惡

4、性腫瘤死因依次為：肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)/直腸癌、食管癌。不同性別間惡性腫瘤死因順位有差別。(6)每千人死亡損失生命年(yearsoflifelost,YLL)居前十位的疾病依次為：惡性腫瘤、心臟病、損傷和中毒、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病、傳染病、先天畸形、起源于圍生期的情況，占所有疾病YLL率的92.87﹪。惡性腫瘤是該男性人群和女性人群YLL率最高的疾病。(7)每千人傷殘損失生命年(yearslivedwithdi

5、sability，YLD)居前十位的疾病依次是：呼吸系統(tǒng)疾病、精神障礙、腦血管疾病、糖尿病、損傷和中毒、惡性腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、心臟病、傳染病、先天畸形，占所有疾病YLD率的51.09﹪。呼吸系統(tǒng)疾病是該男性人群和女性人群YLD率最高的疾病。(8)每千人傷殘調(diào)整生命年(disability-adjustedlifeyears，DALY)居前十位的疾病依次是：惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、心臟病、糖尿病、精神障礙、消化系

6、統(tǒng)疾病、傳染病、先天畸形，占所有疾病DALY率的68.86﹪。惡性腫瘤是該男性人群和女性人群DALY率最高的疾病。(9)人群死亡率、YLL率、YLD率和DALY率在同一性別居前十位的疾病各不相同。男性和女性的死亡率、YLL率和DALY率居第一位的疾病都是惡性腫瘤，而男性和女性的YLD率居第一位的疾病是呼吸系統(tǒng)疾病。(10)人群死亡率、YLL率、YLD率和DALY率在同一性別居前十位的惡性腫瘤各不相同。男性和女性的死亡率、YLL率和DAL

7、Y率居第一位的疾病都是肺癌，而男性YLD率居第一位的是結(jié)腸癌，女性YLD率居第一位的疾病是乳腺癌。 結(jié)論：(1)大連市屬于老年化社會，其死因譜已接近發(fā)達國家模式。(2)不同健康評價指標從不同側(cè)面反映疾病對人群健康的影響，用DALY指標評價疾病對人群生命數(shù)量與質(zhì)量的綜合影響更好。用DALY指標評價，大連市沙河口區(qū)居民需重點防治的疾病是：惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、心臟病。(3)充分利用死因監(jiān)測點的流行病學資料，