改善生活方式對(duì)青少年正常高值血壓影響的隨機(jī)對(duì)照研究.pdf

1、目的:原發(fā)性高血壓以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主，為慢性進(jìn)行性心血管綜合征，可引起嚴(yán)重的心腦血管事件，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，是全球都需要面對(duì)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。血壓的升高多經(jīng)歷“正常血壓(＜120/80nnHg)—正常高值血壓(120-139和/或80-89 mmHg)—高血壓(≥140和/或90mmHg)”過(guò)程，正常高值血壓發(fā)生年齡為18-44歲，是目前高血壓防控關(guān)口，WHO認(rèn)為“改變生活方式是防治各階段高血壓的基礎(chǔ)”，“高效、可行、可負(fù)擔(dān)”是衡

2、量干預(yù)措施的主要指標(biāo)，因此，在本次研究中的指標(biāo)選擇上，原則是實(shí)際操作簡(jiǎn)便易行，自變量選擇飲食咸度等部分生活方式指標(biāo)，因變量選擇血壓。通過(guò)分析生活方式在實(shí)驗(yàn)前后的變化與血壓變化的關(guān)系，揭示生活方式的改善對(duì)青少年正常高值血壓的影響。
　　方法:對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行體檢，將發(fā)現(xiàn)的正常高值血壓學(xué)生作為研究對(duì)象，按性別和有無(wú)家族史隨機(jī)分為對(duì)照組和生活方式干預(yù)組，測(cè)試飲食咸度，詢(xún)問(wèn)吸煙飲酒情況，記錄一周的情緒評(píng)價(jià)情況和一周的運(yùn)動(dòng)量，在給予6分鐘跑步

3、運(yùn)動(dòng)刺激前后測(cè)定3次血壓。研究中，對(duì)照組不做干預(yù)，干預(yù)組給予生活方式干預(yù)，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，復(fù)測(cè)生活方式指標(biāo)和運(yùn)動(dòng)刺激前后血壓。實(shí)驗(yàn)資料用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.一般資料分析具有可比性。對(duì)2847名在校學(xué)生進(jìn)行體檢篩查，發(fā)現(xiàn)正常高值血壓414人，正常高值血壓發(fā)生率為14.54％,對(duì)照組和干預(yù)組的年齡分別為17.19±0.84歲和17.33±0.82歲，P＞0.05，兩組在年齡上具有可比性。生活方式干預(yù)

4、組和對(duì)照組的性別構(gòu)成比（男/女）分別為181/26和182/25，P＞0.05，兩組性別構(gòu)成無(wú)顯著性差異。實(shí)驗(yàn)前，兩組生活方式資料多變量組間方差分析，兩組的生活方式（飲食咸度分級(jí)、吸煙情況、飲酒情況、一周情緒評(píng)價(jià)、一周運(yùn)動(dòng)量）無(wú)明顯差異，具有可比性;兩組血壓血壓做重復(fù)資料組間方差分析，收縮壓和舒張壓在組間均無(wú)顯著差異，具有可比性。
　　2.生活方式干預(yù)措施有效。對(duì)生活方式指標(biāo)前后變化進(jìn)行方差分析，飲食咸度分級(jí)、一周情緒評(píng)價(jià)和一周運(yùn)

5、動(dòng)量在實(shí)驗(yàn)前后有明顯變化(P＜0.05)，其中，飲食咸度分級(jí)，生活方式干預(yù)組由3.24下降為3.14，對(duì)照組由3.24上升到3.53(P＜0.05);一周情緒評(píng)價(jià)，對(duì)照組由2.00變?yōu)?.98，生活方式干預(yù)組由1.98變?yōu)?.13(P＜0.05);一周運(yùn)動(dòng)量，對(duì)照組由15.92變?yōu)?7.42，生活方式干預(yù)組由14.55變?yōu)?1.76(P＜0.05)。吸煙、飲酒指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)前后無(wú)顯著變化。
　　3.收縮壓和舒張壓在實(shí)驗(yàn)前后有明顯變化。

6、實(shí)驗(yàn)前后收縮壓變化為，生活方式干預(yù)組由126.95mmHg變?yōu)?25.44mmHg，對(duì)照組由127.73mmHg變?yōu)?27.50mmHg，受分組、飲食咸度變化、一周情緒評(píng)價(jià)變化和一周運(yùn)動(dòng)量變化的影響(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)前后舒張壓變化為，生活方式干預(yù)組分別為85.88mmHg和85.41mmHg，對(duì)照組分別為85.84mmHg和86.01mmHg，受分組和飲食咸度變化影響(P＜0.05)。
　　4.收縮壓和舒張壓在運(yùn)動(dòng)刺激前后（運(yùn)

7、動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)后5分鐘和運(yùn)動(dòng)后30分鐘血壓）均有明顯變化，其中飲食咸度變化參與了該變化過(guò)程。收縮壓(mmHg)，對(duì)照組由實(shí)驗(yàn)前的124.35、131.63和125.99變?yōu)閷?shí)驗(yàn)后的125.32、131.63和125.25，生活方式干預(yù)組由實(shí)驗(yàn)前的124.45、131.62和125.97變?yōu)閷?shí)驗(yàn)后的123.87、129.25和123.49;舒張壓(mmHg)，對(duì)照組由實(shí)驗(yàn)前的83.57、89.24和84.71變?yōu)閷?shí)驗(yàn)后的83.62、90.28

8、和84.62，生活方式干預(yù)組由實(shí)驗(yàn)前的83.61、89.24和84.79變?yōu)閷?shí)驗(yàn)后的82.79、89.03和83.93。
　　5.交互作用分析表明，實(shí)驗(yàn)前后收縮壓變化對(duì)運(yùn)動(dòng)前后收縮壓變化有顯著影響，且受飲食咸度變化影響。
　　結(jié)論:不同時(shí)期的生活方式會(huì)有一些變化，且采取干預(yù)措施可以使生活方式得到改善，其中，飲食咸度降低、情緒狀態(tài)變好和運(yùn)動(dòng)量增加。
　　隨著生活方式的改善，正常高值血壓人群的收縮壓和舒張壓水平降低，其中，