中醫(yī)辨證治療正常高值血壓的臨床研究.pdf

1、目的:
　　觀察中醫(yī)辨證治療對正常高值血壓人群的血壓水平、中醫(yī)證候、血糖血脂等的影響，以及其在降低高血壓發(fā)病率和改善患者生活質(zhì)量方面的效果。從中醫(yī)“治未病”角度探討中醫(yī)藥早期干預治療正常高值血壓的優(yōu)勢，為廣泛開展中醫(yī)藥預防高血壓病提供臨床依據(jù)。
　　方法:
　　采用前瞻性隨機對照研究方法，根據(jù)《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》及歐洲心臟病學會(ESC)/歐洲高血壓學會(ESH)高血壓防治指南中正常高值血壓的診斷

2、標準，初步篩選正常高值血壓人群，填寫中醫(yī)證候積分量表并進行中醫(yī)辨證，篩選出符合納入標準和排除標準的病例336例。依據(jù)中醫(yī)辨證分型不同，將其分為肝氣郁結(jié)組72例、痰瘀互結(jié)組128例和肝腎陰虛組136例。依據(jù)干預方法不同，將每組隨機分為兩隊，即試驗組（中藥干預+生活方式干預組）224例和對照組（生活方式干預組）112例，對照組通過定期隨訪，進行控制鈉鹽攝入、合理膳食、控制體重、適度的體育鍛煉及戒煙限酒等健康教育的宣傳，以期形成健康的生活方式

3、，隨訪期為24個月;試驗組在生活方式干預的基礎上給予中藥免煎顆粒口服，每日一劑，早晚兩次沖服，每四周為一個療程，共12個療程，停藥后繼續(xù)隨訪12個月。建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)資料，采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.干預前后血壓水平變化:干預后不同時間段兩組受試者的收縮壓和舒張壓水平均有降低，自身前后對照有顯著性差異（干預時間T的P值＜0.01），治療有效;干預后6個月、12個月和24個月組間比較經(jīng)統(tǒng)計學

4、處理，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），治療組降壓效果優(yōu)于對照組。
　　2.降壓效果及高血壓發(fā)病率:干預后12個月治療組的降壓顯效率為47.7％，總有效率87.2％;對照組降壓顯效率27.7％，總有效率58.4％;停藥后隨訪12個月治療組降壓顯效率50.5％，總有效率84.4％，高血壓發(fā)病率為6.9％，對照組降壓顯效率24.8％，總有效率56.4％，高血壓發(fā)病率為17.8％;兩組高血壓發(fā)病率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，

5、治療組高血壓發(fā)病率明顯低于對照組。
　　3.干預前后中醫(yī)證候積分變化:干預后不同時間段兩組受試者中醫(yī)證候積分均有降低，自身前后對照有顯著性差異（干預時間T的P值＜0.01），治療有效;干預后不同時間段組間比較經(jīng)統(tǒng)計學處理，均有顯著性差異(P＜0.01)，治療組證候改善情況優(yōu)于對照組。干預后12個月中醫(yī)證候積分改善情況治療組顯效率為10.09％，總有效率84.86％;對照組顯效率為2.97％，總有效率35.64％;停藥后隨訪12個月

6、后治療組顯效率為8.26％，總有效率82.11％;對照組顯效率為1.98％，總有效率29.7％。兩組比較治療組顯效率和總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.干預前后空腹血糖和血脂變化:干預后治療組空腹血糖、TC、TG水平均有所降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對照組所有受試者的空腹血糖及入組時TC、TG處于正常水平者干預后未見明顯改善，入組時TC、TG處于異常水平的受試者干預后血脂水平均有所降低，

7、差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);干預后兩組間比較，治療組空腹血糖、TC和TG改善水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.中醫(yī)辨證聯(lián)合生活方式干預治療正常高值血壓調(diào)壓效果明顯;
　　2.中醫(yī)辨證聯(lián)合生活方式干預治療可有效改善正常高值血壓患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量;
　　3.中醫(yī)辨證聯(lián)合生活方式干預能有效降低高血壓轉(zhuǎn)化率;
　　4.中醫(yī)辨證聯(lián)合生活方式干預能較好的調(diào)節(jié)血