糖尿病合并急性心肌梗死患者冠脈病變特點和左室射血分?jǐn)?shù)的相關(guān)分析.pdf

1、目的：
　　分析青中年和老年糖尿病合并不同類型急性心肌梗死患者冠脈病變特點和LVEF，并探討冠脈病變程度和LVEF之間的關(guān)系。
　　方法：
　　收集2009年1月至2011年12月我院首次診斷為急性心肌梗死且行冠脈造影術(shù)的患者，排除既往心肌梗死病史、既往行再灌注治療，急性心肌梗死溶栓治療史的患者，最后入選1017例。在STEMI和NSTEMI兩種類型心肌梗死組中，根據(jù)年齡≥60歲和＜60歲，各分為青中年和老年組。在ST

2、EMI組，青中年患者427例，其中糖尿病患者76例，非糖尿病患者351例;老年患者377例，其中糖尿病患者93例，非糖尿病患者284例。在NSTEMI組，青中年患者88例，其中糖尿病患者15例，非糖尿病患者73例;老年患者125例，其中糖尿病患者42例，非糖尿病患者83例。
　　病變冠脈管腔狹窄判斷標(biāo)準(zhǔn)為直徑法，管腔狹窄程度≥50％為冠脈有病變。采用Gensini評分來評估冠脈的狹窄程度，Gensini評分的總分為冠脈管腔狹窄程度

3、權(quán)重系數(shù)乘以各病變血管的權(quán)重系數(shù)的和。采用超聲心動圖測定LVEF。比較糖尿病合并不同類型急性心肌梗死患者冠脈病變特點和LVEF，以及冠脈病變程度和LVEF之間的關(guān)系。
　　應(yīng)用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨立樣本t檢驗進行比較;計數(shù)資料用百分率表示，采用兩個獨立樣本率的卡方檢驗進行比較;對于非正態(tài)分布資料，采用非參數(shù)檢驗;采用Spearman相關(guān)系數(shù)分析冠脈病變程度與LVEF之間的相關(guān)關(guān)系

4、;以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.STEMI組，與青中年患者相比，老年患者伴糖尿病的比例高(24.7％vs17.8％，P=0.02)，多支病變比例高(83.7％vs70.8％，P=0.01)，Gensini評分高(73.18±37.67vs57.77±32.69,P=0.01),LVEF(％)低(51.65±9.12vs54.78±7.87,P=0.01);NSTEMI組，與青中年患者相比，老年患者伴

5、糖尿病的比例高(33.6％vs17.0％，P=0.01);
　　2.青中年STEMI組，伴糖尿病患者，與LVEF＞50％相比，梗死相關(guān)動脈的狹窄程度為100％患者LVEF≤50％的比例高(70.0％vs42.9％，P=0.02)，單支病變LVEF≤50％的比例高(45.0％vs16.4％，P=0.01);非糖尿病患者中，與LVEF＞50％相比，梗死相關(guān)動脈的狹窄程度為100％患者LVEF≤50％的比例高(73.3％vs58.5％，

6、P=0.01)，單支病變LVEF≤50％的比例高(38.8％vs27.5％，P＜0.05)，梗死相關(guān)動脈為LAD(74.4％vs43.8％，P=0.01)和LM(1.2％vs0，P=0.01)LVEF≤50％的比例高;
　　3.老年STEMI組，非糖尿病患者中，與LVEF＞50％相比，梗死相關(guān)動脈為LAD(69.8％vs35.9％,P=0.01)和LM(0.9％vs0.6％,P=0.01)患者LVEF≤50％的比例高;
　　

7、4.老年NSTEMI組，伴糖尿病患者，與LVEF＞50％相比，冠脈病變最重血管的狹窄程度為100％患者LVEF≤50％的比例高(70.0％vs31.3％，P=0.03);
　　5.青中年STEMI組，伴糖尿病患者LVEF與梗死相關(guān)動脈的狹窄程度呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.27，P=0.02);非糖尿病患者LVEF與梗死相關(guān)動脈的狹窄程度呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.14，P=0.01)、與Gensini評分呈負(fù)相關(guān)（rs=-0.18，P=0.0

8、1）。老年STEMI組，非糖尿病患者LVEF與Gensini評分呈負(fù)相關(guān)(rs=-0.22，P=0.01)。
　　6.老年糖尿病合并NSTEMI組患者，LVEF與冠脈病變最重血管的狹窄程度呈負(fù)相關(guān)（rs=-0.36，P=0.02）。
　　結(jié)論：
　　1.青中年糖尿病合并STEMI患者，梗死相關(guān)動脈狹窄程度重、單支病變時，LVEF低;
　　2.老年糖尿病合并NSTEMI組患者，LVEF與冠脈病變最重血管的狹窄程度呈