急性心肌梗死合并2型糖尿病患者臨床特點分析.pdf

1、目的：
　　本研究通過對急性心肌梗死合并2型糖尿病患者與急性心肌梗死未合并2型糖尿病患者臨床基線資料、冠脈病變程度、預后不良事件（Major Adverse Coronary Events,MACE）發(fā)生情況進行統(tǒng)計學分析，旨在了解急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的臨床特點，并探討影響急性心肌梗死合并2型糖尿病患者預后MACE發(fā)生的相關因素，為冠心病合并2型糖尿病患者提供更好的預防措施及診療方案以期提高其生存質量。
　　方法：

2、
　　回顧性分析2014年10月至2015年9月期間因急性心肌梗死入住山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院心內科的患者367例，其中急性心肌梗死合并2型糖尿病患者124例記為A組，未合并2型糖尿病患者243例記為B組。分別記錄這367例患者的基線資料（年齡、性別、體重、高血壓病、高脂血癥、吸煙史，入院時心率、左心室舒張末期容積（Left ventricular end-diastolic dimension,LVDd）、左心室射血分數(shù)（Left

3、ventricular ejection fraction,LVEF），冠狀動脈病變程度（冠脈病變支數(shù)、病變部位、PCI植入支架個數(shù)）以及出院6月后隨訪預后MACE發(fā)生情況（再次心絞痛及非致死性心肌梗死、再次血運重建、心因性死亡）。應用統(tǒng)計學方法對這些數(shù)據進行整理分析，觀察急性心肌梗死合并2型糖尿病患者與未合并2型糖尿病患者在臨床基線資料、冠脈病變程度及出院6月后隨訪預后MACE發(fā)生情況等方面是否具有統(tǒng)計學差異，并通過logistic回

4、歸分析探討影響急性心肌梗死患者預后的相關因素。
　　結果：
　　1.基線資料：男性234例，女性133例；年齡最大為98歲，最小為33歲，平均年齡（61.8±10.9）歲；平均體重（68.8±11.7）Kg；高血壓病患者221例，未合并高血壓病患者146例；高脂血癥患者36例，未合并高脂血癥患者331例；吸煙患者150例，未吸煙患者217例。入院平均心率（76.5±35.8）次/分；平均LVDd（51.7±8.1）mm；平均

5、LVEF（54.8±14.6）％。
　　2.冠脈病變及MACE發(fā)生情況：冠狀動脈病變程度按照其累及的病變支數(shù)來表示，其中單支冠脈病變患者32例，雙支冠脈病變患者52例，三支及三支以上冠脈病變患者149例；按照其累及部位來表示，左主干+多支病變患者68例，左主干病變患者48例，前降支病變患者277例，回旋支或中間支病變患者226例，右冠病變患者245例；平均植入支架數(shù)為（1.89±1.11）個。其中MACE事件發(fā)生患者為35例。

6、r>　　3.與未合并2型糖尿病患者相比，急性心肌梗死合并2型糖尿病患者年齡較小， LVEF較小，LVDd較大，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組的性別、高血壓病史、高脂血癥、吸煙史、體重、心率的組間差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　4.與未合并2型糖尿病患者相比，急性心肌梗死合并2型糖尿病患者冠脈病變三支及三支以上病變數(shù)較多，病變部位較廣，植入支架個數(shù)較多，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　5.與未合

7、并2型糖尿病患者相比，急性心肌梗死合并2型糖尿病患者預后隨訪MACE發(fā)生率較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　6.對影響MACE發(fā)生的因素進行l(wèi)ogistic回歸分析，高血壓(OR=2.76[1.06-7.16])、年齡(OR=1.07[1.03-1.12])和LVDd(OR=1.13[1.06-1.19])是不良事件發(fā)生的危險因素，造影且成功PCI（OR=0.26[0.12-0.57]）是不良事件發(fā)生的保護因素。