糖尿病與非糖尿病青年心肌梗死臨床分析.pdf

1、目的:探討糖尿病與非糖尿病青年心肌梗死危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)、冠脈造影結(jié)果及預(yù)后的區(qū)別?？偨Y(jié)青年心肌梗死的整體特點(diǎn)。
　　方法:收集自2004年1月至2015年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院年齡≤40歲并完成冠狀動(dòng)脈造影檢查，診斷明確的首次青年心肌梗死患者，收集這些患者的生化指標(biāo)、病史信息和冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果。符合條件的青年心肌梗死患者共94例，平均年齡（34.35+5.3歲），其中糖尿病青年心肌梗死組28例，非糖尿病青年心肌梗死

2、組66例。以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析兩組患者在危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)、冠狀動(dòng)脈病變情況、預(yù)后等方面的區(qū)別，總結(jié)青年心肌梗死的整體特點(diǎn)。
　　結(jié)果:1.糖尿病青年心肌梗死的發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，2004年1月至2007年12月糖尿病青年心肌梗死占同期青年心肌梗死的16.7％，2008年1月至2011年12月糖尿病青年心肌梗死占同期青年心肌梗死的27％，2012年1月至2015年12月糖尿病青年心肌梗死占同期青年心肌梗死的比例上升到35.6％

3、。
　　2.糖尿病青年心肌梗死發(fā)病時(shí)無典型胸痛發(fā)生率較高(25％VS7.6％P=0.048)，非ST段抬高型心肌梗死的發(fā)生率較高(50％VS9.1％ P=0.000)。糖尿病青年心肌梗死冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)多于非糖尿病青年心肌梗死(P=0.000)，冠狀動(dòng)脈病變積分（Gensini積分）高于非糖尿病青年心肌梗死(P=0.000)。糖尿病青年心肌梗死雙支病變(35.7％VS21.2％ P=0.000)、三支病變(39.3％VS3.1％

4、P=0.000)發(fā)生率多于非糖尿病青年心肌梗死，而冠脈正常(3.6％VS13.6％ P=0.000)、單支病變(21.4％VS62.1％ P=0.000)的發(fā)生率較低。糖尿病組青年心肌梗死住院天數(shù)長(zhǎng)于非糖尿病組青年心肌梗死(P=0.000)，心臟彩超發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常的發(fā)生率高(78.6％VS42.4％ P=0.001)，死亡率較高(10.7％VSl.5％ P=0.043)。
　　3.青年心肌梗死發(fā)病時(shí)多有明顯胸痛(87.2％)，以

5、ST段抬高型心肌梗死為主(78.7％)，前壁梗死最常見(51.3％)，心肌梗死分級(jí)多為KillipⅠ級(jí)(79.7％)，冠脈造影正常者占一定比例(10.6％)，青年心肌梗死多為單支病變(50.1％)，以前降支病變最常見(56.4％)，總體預(yù)后較好，死亡率低(4.2％)。
　　4.是否存在高血壓病、是否有高脂血癥、是否有高尿酸血癥、是否酗酒、是否存在冠心病家族史、是否合并脂肪肝在糖尿病青年心肌梗死組與非糖尿病青年心肌梗死組沒有明顯差異

6、，P均大于0.05;吸煙指數(shù)、甘油三酯、膽固醇、膽紅素、肌酐、胱抑素-C水平在兩組間的差別也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.青年心肌梗死患者男性多見(94.7％)，吸煙高發(fā)(85.1％)，糖化血紅蛋白和吸煙與冠狀動(dòng)脈病變積分（Gensini積分）呈獨(dú)立正相關(guān)。
　　結(jié)論:1.糖尿病青年心肌梗死的發(fā)病率呈升高趨勢(shì);與非糖尿病青年心肌梗死患者相比，糖尿病青年心肌梗死發(fā)病時(shí)無典型胸痛發(fā)生率較高，非ST段抬高型心肌梗死的發(fā)生率高;冠脈造影