國醫(yī)大師初診與復(fù)診臨證處方用藥加減變化規(guī)律方劑計(jì)量學(xué)分析.pdf

1、目的：探討國醫(yī)大師臨證處方初復(fù)診用藥變化規(guī)律，以便深入學(xué)習(xí)其用藥技巧，為中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與傳承開辟新途徑、新方法。
　　方法：選取國醫(yī)大師臨證處方為研究對象，并以近現(xiàn)代名中醫(yī)、一般醫(yī)家以及清代醫(yī)家為對比，運(yùn)用傳統(tǒng)文獻(xiàn)學(xué)與方劑計(jì)量學(xué)研究相結(jié)合的方法進(jìn)行方劑計(jì)量學(xué)特定初復(fù)診用藥變化指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析，從中顯示國醫(yī)大師臨證處方初復(fù)診用藥變化規(guī)律。
　　結(jié)果：
　?。?）國醫(yī)大師總體平均加藥數(shù)4.23，平均減藥數(shù)3.89，平均加藥

2、比0.33，平均減藥比0.31，加減指數(shù)0.19.變化指數(shù)0.64，其中以班秀文其值最大，朱良春其值最小，加減模式判定唐由之、張燦岬、李振華、朱良春為守方式，鄧鐵濤、任繼學(xué)、周仲英、顏德馨為遞加式，張鏡人、班秀文、顏正華為平衡式；守方式醫(yī)家以朱良春最為典型，而遞加式、平衡式醫(yī)家則分別以鄧鐵濤、任繼學(xué)、班秀文等最具代表性；未見有遞減式者。
　?。?）國醫(yī)大師與對比醫(yī)家初診與復(fù)診臨證處方6項(xiàng)指標(biāo)的方差分析提示，國醫(yī)大師與對比醫(yī)家的平均

3、減藥數(shù)、平均加藥比、平均減藥比、變化指數(shù)的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均有P<0.05），進(jìn)一步進(jìn)行各組均值之間兩兩比較，說明國醫(yī)大師與清代后期醫(yī)家具有顯著性差異。
　　（3）國醫(yī)大師之間以鄧鐵濤與任繼學(xué)較為接近，可聚為一類，班秀文與朱良春多與其他醫(yī)家不同，可分別單獨(dú)聚為一類；
　?。?）國醫(yī)大師與對比醫(yī)家聚類分析中，近現(xiàn)代名中醫(yī)、一般醫(yī)家、國醫(yī)大師、清代前期醫(yī)家更為相似，可聚為一類，而清代后期醫(yī)家與其他時(shí)期的醫(yī)家都不相似。

4、　?。?）利用11位國醫(yī)大師六指標(biāo)為常模，隨機(jī)盲法抽取大師本人及其徒生或私淑者10診對臨證處方，與常模行皮爾森相關(guān)分析作為接近度指標(biāo)，可以準(zhǔn)確判斷其處方來源。
　　結(jié)論：
　　1.國醫(yī)大師學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗(yàn)各有千秋，可以部分地反映于初復(fù)診臨證處方用藥變化之中，后者以守方式、遞加式、平衡式為多見，未見遞減式者。其變化程度小于清代醫(yī)家，而與近現(xiàn)代醫(yī)家相當(dāng)。
　　2.醫(yī)家初復(fù)診臨證處方用藥變化受疾病譜系、臨床分科類別影響較大，其