銀杏達(dá)莫與生脈注射液聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床觀察.pdf

1、研究背景:西藥治療冠心病現(xiàn)如今還是一線藥物，但副作用大，長(zhǎng)期使用對(duì)肝腎毒副作用較大，并且都是不可逆的毒副作用。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于冠心病的發(fā)病原因、病機(jī)、辨證論治等領(lǐng)域有獨(dú)到的理解并獲得了較好的治療效果，將傳統(tǒng)醫(yī)藥用于冠心病的治療具有良好的前景。銀杏達(dá)莫注射液調(diào)節(jié)血管舒縮，清除自由基和改善血液流變學(xué)等，臨床應(yīng)用廣泛，經(jīng)現(xiàn)代工藝處理后，中藥銀杏葉的藥理作用更加突出而不良反應(yīng)則明顯減少。生脈注射液對(duì)心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用，可產(chǎn)生非洋地黃類正性肌力

2、效應(yīng)，能增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、減少氧自由基、減少心肌耗氧量，提升心肌細(xì)胞耐受缺血、缺氧的能力改善冠心病患者的心功能。如果將銀杏達(dá)莫聯(lián)合生脈注射液應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的治療，應(yīng)當(dāng)能夠進(jìn)一步相互協(xié)同，加強(qiáng)療效，更好的緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血及心肌細(xì)胞損傷。
　　 目的:觀察銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合生脈注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效及安全性。
　　 方法:本研究采用隨機(jī)對(duì)照，選入200例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分

3、入銀杏達(dá)莫組、生脈組、聯(lián)合用藥組和對(duì)照組，各組患者選取常規(guī)治療方法，倍他樂克12.5mg，2次/d，消心痛10mg，3次/d，阿司匹林腸溶片100mg，1次/d。銀杏達(dá)莫組采用銀杏達(dá)莫注射液20ml加入氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，1次/d。生脈組采用生脈注射液40ml加入氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，1次/d，療程15d。聯(lián)合用藥組聯(lián)合使用銀杏達(dá)莫及生脈注射液。對(duì)照組采用極化液:維生素C1g，維生素B60.1g，氯化鉀0.75g，

4、胰島素4U加入5％葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d，療程15d。以用藥15天后的臨床療效做為主要試驗(yàn)終點(diǎn)，觀察并且記錄病人治療前后冠心病心絞痛變化情況，包括心絞痛的位置、性質(zhì)、疼痛發(fā)作時(shí)間、疼痛時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)原因、頻率、嚴(yán)重程度及消心痛停減狀況，記錄常規(guī)心電圖，每周一次;觀察治療前后臨床癥狀，包括心痛、胸悶、氣短、心悸等情況變化以及血脂和肝腎功能檢測(cè)情況。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):冠心病心絞痛顯效，治療后心絞痛癥狀消失，不使用消心痛;有效，治療后心

5、絞痛癥狀減退，消心痛減量半數(shù)以上;無效。治療后冠心病心絞痛狀況無變化，心電圖變化:顯效，心電圖恢復(fù)正常水平;有效ST段回升0.05mV，T波倒置變淺達(dá)一半以上或者由平坦變?yōu)橹绷?無效，S—T段及T波均不改變。
　　 結(jié)果:
　　 聯(lián)合用藥組總有效率為98％，銀杏達(dá)莫組總有效率為81％，生脈組總有效率為78％，對(duì)照組總有效率為68％。聯(lián)合治療組總有效率高于對(duì)照組、銀杏達(dá)莫組及生脈組，有顯著性差異(p＜0.05)。聯(lián)合治療組

6、心電圖總有效率和對(duì)照組心電圖總有效率有顯著性差異(p＜0.05)，而銀杏達(dá)莫組、生脈組和對(duì)照組三者之間心電圖有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。盡管治療前后除對(duì)照組紅細(xì)胞聚集指數(shù)治療前后改變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，各組治療后紅細(xì)胞比容、全血粘度、血漿比黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)較治療前均明顯下降(P＜0.05)。治療前后紅細(xì)胞比容降低比例聯(lián)合治療組優(yōu)于銀杏達(dá)莫組及生脈治療組(P＜0.05);血漿比黏度下降量聯(lián)合治療組優(yōu)于生脈治療組(P＜0.05)。治療前后均行肝