一家二級(jí)綜合醫(yī)院近三年手術(shù)治療胃癌的診療模式分析.pdf

1、蘇州大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不含為獲得蘇州大學(xué)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位證書而使用過的材料。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人承擔(dān)本聲明的法律責(zé)任。論文作者簽名：縫e壘i壘：日期：芷!!蘭二!!塑一家二級(jí)綜合醫(yī)院近三年手術(shù)治療胃癌的診療模式分析中文摘

2、要一家二級(jí)綜合醫(yī)院近三年手術(shù)治療胃癌的診療模式分析中文摘要目的：胃癌是我國(guó)常見惡性腫瘤，發(fā)病率及死亡率居高不下，規(guī)范化診療對(duì)提高治療效果、保證生活質(zhì)量、改善生存具有重要意義。本文擬通過分析一家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院近三年來(lái)接受手術(shù)治療胃癌病例的診療模式及其變化趨勢(shì)，尋找該院胃癌診療與國(guó)際國(guó)內(nèi)診療規(guī)范之間的差距，并剖析其原因，明確今后改進(jìn)的方向，為該院切實(shí)提高胃癌診療水平與治療效果提供基線資料，對(duì)其他醫(yī)院改進(jìn)胃癌的診療提供一定的參考。方法：回顧

3、性分析南京市高淳人民醫(yī)院2011年1月至2013年12月期間接受過手術(shù)治療的胃癌患者的臨床病例資料。統(tǒng)計(jì)患者一般情況、術(shù)前檢查、手術(shù)方式、病理情況、術(shù)后治療情況、隨訪及療效，與中國(guó)衛(wèi)計(jì)委2013年4月公布的《胃癌規(guī)范化診療指南(試行)》以及20112013年《NcCN胃癌臨床實(shí)踐指南(中國(guó)版)》相比對(duì)，分析診治過程與規(guī)范、指南的差距，并分診療模式的變化趨勢(shì)。結(jié)果：三年中手術(shù)胃癌患者共306例，其中男性患者242例，女性164例。全部病例

4、大部分經(jīng)門診胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，少部分為內(nèi)科住院檢查發(fā)現(xiàn)后轉(zhuǎn)入外科，極少部分為病人自己體檢發(fā)現(xiàn)，所有病例都有病理活檢確診。術(shù)前檢查以血常規(guī)、生化組合、腫瘤指標(biāo)、腹部CT、胸片及上消化道造影檢查為主。術(shù)前腫瘤指標(biāo)檢查比例在9281％，上消化道造影檢查比例在9052％，腹部CT檢查比例維持在9477％以上，胸腹聯(lián)合CT掃描的比例逐年迅速上升。但有425％的患者術(shù)前未進(jìn)行全胸片或者胸部CT等胸部影像評(píng)價(jià)。術(shù)前有25％的女性患者行盆腔CT或婦科超聲檢