二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審藥劑科條款

1、涉及藥劑科的條款涉及藥劑科的條款評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)責(zé)任科室責(zé)任科室支撐材料準(zhǔn)備支撐材料準(zhǔn)備備注備注【C】1.有貫徹落實(shí)《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》，優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的相關(guān)規(guī)定及監(jiān)督體系。2.有專(zhuān)門(mén)人員定期對(duì)醫(yī)師處方是否優(yōu)先合理使用基本藥物進(jìn)行督查、分析及反饋。C12藥劑科C1落實(shí)《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》下發(fā)的相關(guān)規(guī)定及明確管理組織的文件；基本藥物優(yōu)先使用質(zhì)控管理辦法；

2、醫(yī)院藥品基本供應(yīng)目錄、處方集。C2優(yōu)先合理使用基本藥物情況的定期檢查表及分析、反饋記錄【B】符合“C”，并1.國(guó)家基本藥品目錄列入醫(yī)院用藥目錄，有相應(yīng)的采購(gòu)、庫(kù)存量。2.主管職能部門(mén)定期對(duì)優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物情況進(jìn)行總結(jié)分析、調(diào)整反饋，滿(mǎn)足基本醫(yī)療服務(wù)需要。B12藥劑科Bl基本藥品目錄列入醫(yī)院用藥目錄表（醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄），采購(gòu)、庫(kù)存統(tǒng)計(jì)表B2主管職能部門(mén)對(duì)優(yōu)先合理使用基本藥物情況的定期檢查表及總結(jié)、分析、反饋記錄1.2.5.11.2.

3、5.1按照《國(guó)家基按照《國(guó)家基本藥物本藥物臨床應(yīng)床應(yīng)用指南》和用指南》和《國(guó)家《國(guó)家基本藥基本藥物處方集》及物處方集》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，師處方行為，確保基本藥物確?；舅幬锏膬?yōu)先合理使的優(yōu)先合理使用。用。主控：藥劑科主控：藥劑科【A】符合“B”，并對(duì)享有基本醫(yī)療服務(wù)對(duì)象使用國(guó)家基本藥物（門(mén)診、住院）的比例符合省衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定。A藥劑科A門(mén)診、住院患者使用基本藥物比例

4、統(tǒng)計(jì)表【B】符合“C”，并1.對(duì)本院備置的應(yīng)急發(fā)電裝置與線路要定期進(jìn)行檢查維護(hù)和帶負(fù)荷試驗(yàn)，并有記錄。2.對(duì)突發(fā)火災(zāi)、雷擊、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)造成的停電有應(yīng)急措施。3.定期檢查接地系統(tǒng)，對(duì)手術(shù)室、ICU、醫(yī)技科室大型設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等重要部門(mén)的接地有常規(guī)維護(hù)記錄。B后勤科B1定期進(jìn)行檢查、維護(hù)保養(yǎng)記錄B2停電、照明系統(tǒng)失效應(yīng)急處理預(yù)案、B3重要部門(mén)的設(shè)備接地常規(guī)檢查、維護(hù)記錄本【A】符合“B”，并1.有停電及應(yīng)急處理的完整記錄，記錄時(shí)間精確

5、到分，有處理人員的簽名。2.有主管職能部門(mén)的督導(dǎo)檢查和持續(xù)改進(jìn)資料。A后勤科Al水電班停電應(yīng)急處理記錄A2后勤科督查記錄、整改建議、整改措施及班組反饋【C】1.有應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備計(jì)劃。2.有應(yīng)急物資和設(shè)備的管理制度、審批程序。3.有必備物資儲(chǔ)備目錄，有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記。C12應(yīng)急辦、后勤科、C3應(yīng)急辦藥劑科、C1應(yīng)急辦制定應(yīng)急物資和設(shè)備儲(chǔ)備計(jì)劃和管理規(guī)定C2應(yīng)急辦制定應(yīng)急物資和設(shè)備的管理制度、審批程序C3應(yīng)急辦、藥劑科應(yīng)制定

6、必備物資儲(chǔ)備目錄，建立有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記，應(yīng)急物資應(yīng)專(zhuān)區(qū)存放【B】符合“C”，并1.應(yīng)急物資和設(shè)備有定期維護(hù)，確保效期，自查有記錄。2.現(xiàn)庫(kù)存的儲(chǔ)備物資與目錄相符，有適量的藥品器材、生命復(fù)蘇設(shè)備、消毒藥品器材與防護(hù)用品，有水與食品的儲(chǔ)備。3.有主管職能部門(mén)監(jiān)管記錄。B1應(yīng)急辦、B2后勤科、藥劑科、設(shè)備科院感辦B3應(yīng)急辦Bl相關(guān)責(zé)任科室的應(yīng)急物資和設(shè)備有定期維護(hù)記錄，確保效期，自查有記錄B2庫(kù)存的儲(chǔ)備物資賬物相符，現(xiàn)場(chǎng)查看要求的藥

7、品器材、生命復(fù)蘇設(shè)備、消毒藥品器材與防護(hù)用品，有水與食品的儲(chǔ)備B3應(yīng)急辦定期督查監(jiān)管記錄1.4.5.11.4.5.1制訂應(yīng)急物資制訂應(yīng)急物資和設(shè)備儲(chǔ)備計(jì)和設(shè)備儲(chǔ)備計(jì)劃，且有嚴(yán)格劃，且有嚴(yán)格的管理制度及的管理制度及審批程序，有審批程序，有適量應(yīng)急物資適量應(yīng)急物資儲(chǔ)備，有應(yīng)對(duì)儲(chǔ)備，有應(yīng)對(duì)應(yīng)急物資設(shè)備應(yīng)急物資設(shè)備短缺的緊急供短缺的緊急供應(yīng)渠道。應(yīng)渠道。主控：應(yīng)急辦主控：應(yīng)急辦【A】符合“B”，并與供應(yīng)商之間有應(yīng)急物資和設(shè)備緊急供應(yīng)的協(xié)議。A應(yīng)