尺骨近端骨折脫位的臨床隨訪研究.pdf

1、本文主要從以下幾方面進行了論述。
　　第一部分 克氏針張力帶與接骨板在治療不同類型尺骨鷹嘴骨折中的療效。
　　目的:探討克氏針張力帶與接骨板在治療粉碎性與非粉碎性尺骨鷹嘴骨折中的療效差別。
　　方法:2007年5月-2012年5月對75例進行手術(shù)治療的尺骨鷹嘴骨折患者進行隨訪。非粉碎性尺骨鷹嘴骨折42例,粉碎性骨折33例。非粉碎性骨折中,23例采用克氏針張力帶固定(A組),19例采用接骨板固定(B組);粉碎性骨折中,1

2、8例采用克氏針張力帶固定(C組),15例采用接骨板固定(D組);術(shù)后根據(jù)Mayo(Mayo elbow performance score, MEPS)評分及肘關(guān)節(jié)伸屈活動弧度等對肘關(guān)節(jié)功能進行評估。
　　結(jié)果:隨訪時間10-40個月,平均19.3月,75例患者中,MEPS評分(89.55±9.92)分,優(yōu)良率91％,肘關(guān)節(jié)伸屈活動弧度(134.20±12.35)度,術(shù)后1例發(fā)生感染,1例合并骨不愈合。A組與B組患者相比,術(shù)后肘關(guān)

3、節(jié)功能評分及活動度無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);C組D組相比,術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能評分及活動度有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
　　結(jié)論:克氏針張力帶技術(shù)作為經(jīng)典而經(jīng)濟的固定方法仍為治療非粉碎性尺骨鷹嘴骨折的有效方法;接骨板在治療粉碎性尺骨鷹嘴骨折中的療效優(yōu)于克氏針張力帶。
　　第二部分 經(jīng)肘關(guān)節(jié)前路治療尺骨冠狀突前內(nèi)側(cè)面骨折。
　　目的:探討經(jīng)肘關(guān)節(jié)前正中入路采用縫線或帶線鉚釘固定治療尺骨冠狀突前內(nèi)側(cè)面骨折的療效及并發(fā)癥。<

4、br>　　方法:從2007年2月至2012年2月,我院共采用肘關(guān)節(jié)前路手術(shù)治療尺骨冠狀突前內(nèi)側(cè)面骨折患者16例,按照O’Driscoll分型,Ⅱa型4例,Ⅱb型7例,Ⅱc型5例。7例為單純前內(nèi)側(cè)面骨折,3例合并恐怖三聯(lián)征(合并外側(cè)副韌帶損傷2例),4例合并孟氏骨折,2例合并尺骨鷹嘴骨折。術(shù)后根據(jù)MEPS評分、肘關(guān)節(jié)活動弧度及并發(fā)癥等評估肘關(guān)節(jié)功能。
　　結(jié)果:15例患者獲得隨訪,隨訪時間10~48個月,平均25.3個月,術(shù)后MEP

5、S評分(88.53±8.89)分,優(yōu)良率86.7％,肘關(guān)節(jié)伸屈活動弧度(118±11.23)度,前臂旋轉(zhuǎn)活動幅度(138±10.15)度,1例出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)不穩(wěn),3例患者有輕微疼痛。
　　結(jié)論:尺骨冠狀突前內(nèi)側(cè)面骨折作為近些年剛被認(rèn)識的一種特殊類型骨折,采用肘關(guān)節(jié)前路可清晰暴露骨折,不可吸收縫線或帶線鉚釘固定效果良好。
　　第三部分 鷹嘴骨折脫位的手術(shù)治療。
　　目的:探討經(jīng)肘關(guān)節(jié)后路采用接骨板治療鷹嘴骨折脫位的療效及并發(fā)

6、癥。
　　方法:從2008年3月至2013年3月,我院共收治鷹嘴骨折脫位的患者15例,均采用經(jīng)肘關(guān)節(jié)后路接骨板治療,其中前向鷹嘴骨折脫位患者6例,后向9例,7例患者合并橈骨小頭骨折,10例患者合并尺骨冠狀突骨折。術(shù)后根據(jù)MEPS評分、肘關(guān)節(jié)活動弧度及并發(fā)癥等評估肘關(guān)節(jié)功能。
　　結(jié)果:15例患者均獲得隨訪,隨訪時間9-49個月,平均23.3個月,術(shù)后MEPS評分(85.53±7.46)分,優(yōu)良率80.0％,肘關(guān)節(jié)伸屈活動弧度