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文檔簡介
1、目的:探討細(xì)胞色素P4502C19681G>A位點(diǎn)單核苷酸多態(tài)性對冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后服用氯吡格雷臨床預(yù)后的影響。
方法:入選2009年1月到2009年8月31日收住我院擬行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)并置入藥物沈脫支架(drugeluting stent,DES)的冠心病患者272例,并正規(guī)服用氯吡格雷12個月。其中穩(wěn)定性心絞痛(stab
2、le angina pectoris,SAP)的患者93例,ST段抬高型心肌梗死(ST—elevation myocardial infarction,STEMI)的患者41例,不穩(wěn)定型心絞痛/非ST段抬高型心肌梗死(unstable angina/non ST—elevation myocardialjnfarction,UA/NSTEMI)的患者138例。采用MassARRAY時間飛行質(zhì)譜檢測入選患者細(xì)胞色素P4502C19681G
3、>A位點(diǎn)的單核苷酸多態(tài)性,按基因型對患者進(jìn)行分組,有2例患者基因分型失敗。觀察術(shù)后患者1年間死亡、非致死性心肌梗死、緊急血運(yùn)重建、支架血栓形成等嚴(yán)重不良心血管事件的發(fā)生率,有3例患者失訪。
結(jié)果:入選病例按基因型分為CYP2C19*1/*1型(n=130)、CYP2C19*2型攜帶者(n=137)兩組,兩組患者的臨床基本資料相匹配。PCI術(shù)后服用氯吡格雷的一年隨訪期間,CYP2C19*2型攜帶者死亡、非致死性心肌梗死、緊急
4、血運(yùn)重建和支架血栓形成復(fù)合終點(diǎn)事件的發(fā)生率較CYP2C19*1/*1型患者升高(3:11),有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.036)。CYP2C19*2型攜帶者的緊急血運(yùn)重建較CYP2C19*1、*1型患者相比升高,有統(tǒng)計學(xué)差異(2:10,P=0.035)。但是兩組患者死亡、非致死性心肌梗死和支架血栓形成的發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)。CYP2C19*2型攜帶者PCI術(shù)后服用氯吡格雷的一年隨訪期間,無事件生存率較CYP2C19*1/*1型患者
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