喉癌患者術(shù)后咽瘺形成的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　探討喉癌患者術(shù)后咽瘺發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法:
　　收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科收治的132例行手術(shù)治療喉癌患者的臨床資料對其進(jìn)行回顧性分析。其中并發(fā)咽瘺的有20例，并對其病例進(jìn)行整理分析，分別討論患者性別、年齡、吸煙史、糖尿病、術(shù)前血紅蛋白測定值、腫瘤部位、臨床分期、術(shù)前放療、術(shù)前行氣管切開術(shù)、手術(shù)方式、術(shù)中行頸部淋巴結(jié)廓清術(shù)、術(shù)中輸血、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后鼻飼時(shí)間、術(shù)后切口感染等因素與咽瘺發(fā)生的

2、關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　五年期間共完成喉癌手術(shù)132例，20例術(shù)后出現(xiàn)咽瘺，總體發(fā)生率約為15.2％，最早發(fā)生于手術(shù)治療后的第4天，最晚出現(xiàn)于術(shù)后第18天，平均天數(shù)為9.1天。
　　患者年齡50至75歲，平均62.2歲，年齡小于60歲組的咽瘺發(fā)生率為11.3％(7/62);年齡大于60歲組的咽瘺發(fā)生率為18.6％(13/70)。男性患者咽瘺發(fā)生率為15.6％(19/122);女性患者咽瘺發(fā)生率為10％(1/10)。吸煙

3、患者咽瘺發(fā)生率為15.3％(13/85);未吸煙患者咽瘺的發(fā)生率為14.9％(7/47)。術(shù)前血紅蛋白＜125g/L組患者咽瘺發(fā)生率20.0％(8/40);術(shù)前血紅蛋白≥125g/L組患者咽瘺發(fā)生率為13.4％(12/92)。行喉全切除術(shù)者咽瘺的發(fā)生率21.8％(12/55);行喉部分切除術(shù)者咽瘺發(fā)生率10.4％(8/77)。術(shù)中曾行輸血治療的患者咽瘺發(fā)生率為21.4％(9/42);術(shù)中未行輸血治療患者咽瘺的發(fā)生率為12.4％。手術(shù)時(shí)間

4、＜6小時(shí)組患者咽瘺發(fā)生率12.8％(11/86);手術(shù)時(shí)間≥6小時(shí)組患者咽瘺發(fā)生率19.6％(9/46)。上述各因素經(jīng)單因素卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2分別為1.356、0.223、0.004、1.049、3.260、1.888、1.070,P值均＞0.05)。
　　患者合并有糖尿病的咽瘺發(fā)生率為33.3％(8/24);無糖尿病患者的咽瘺發(fā)生率為11.1％(12/108)。喉癌的臨床分期中，早期喉癌（Ⅰ期+Ⅱ期）咽瘺

5、的發(fā)生率9.41％(8/85)，晚期喉癌（Ⅲ期+Ⅳ期）咽瘺的發(fā)生率為25.5％(12/47)。在腫瘤臨床分型中，聲門上型喉癌咽瘺發(fā)生率31.3％(10/32)，聲門型喉癌咽瘺發(fā)生率7.8％(6/77)，聲門下型喉癌咽瘺發(fā)生率18.2％(2/11)，跨聲門型喉癌咽瘺發(fā)生率16.7％(2/12)。手術(shù)前行放療治療者咽瘺發(fā)生率29.6％(8/27);未行放療治療者咽瘺發(fā)生率11.4％(12/105)。術(shù)前曾行氣管切開者咽瘺發(fā)生率27.3％(9

6、/33);術(shù)前未行氣管切開者咽瘺發(fā)生率11.1％(11/99)。術(shù)中同期行頸部淋巴結(jié)廓清術(shù)者咽瘺發(fā)生率25.7％(9/35);術(shù)中未行頸部淋巴結(jié)廓清術(shù)者咽瘺發(fā)生率11.3％(11/97)。術(shù)后切口感染患者咽瘺發(fā)生率29.6％(8/27);術(shù)后切口未感染患者咽瘺發(fā)生率11.4％(12/105)。術(shù)后鼻飼時(shí)間＜10天患者咽瘺發(fā)生率34.8％(8/23);鼻飼時(shí)間10天-15天患者咽瘺發(fā)生率10.1％(9/89);鼻飼時(shí)間＞15天患者咽瘺發(fā)生