喉癌患者喉部分切除術后療效的影響因素.pdf

1、目的：喉癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤之一，喉癌部分切除術成為治療喉癌的有效手段。本文旨在探討喉癌部分切除術后喉功能恢復狀況和遠期生存情況及影響預后的因素。 方法：對1996年1月至2002年9月在山西醫(yī)科大學第一臨床附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科及山西省腫瘤醫(yī)院頭頸外科行喉癌部分切除術治療有完整資料的130例喉癌患者的臨床資料作回顧性分析。經(jīng)查閱相關文獻資料，檢索出10項因素(性別、年齡、部位、T分期、病理分級、N分期、喉部分切除術式、手術切

2、緣、術后放療及頸淋巴結(jié)清掃)進行分析，應用Cox比例風險模型進行生存時間單因素及多因素分析，確定喉癌部分切除術后患者的預后影響因素：應用Kapaln-Meier方法進行生存率分析；Log-rank檢驗進行生存曲線比較：喉部分切除所采用不同術式及重建方法后喉功能恢復情況的評價，應用行×列，表資料的X2檢驗。 結(jié)果：本組資料研究顯示喉癌部分切除術后3年、5年生存率分別為74.5％、61.8％。單因素分析顯示，部位(P=0.0080)

3、、T分期(P=0.0017)、病理分級(P=0.0001)、N分期(P=0.0002)、手術切緣(P=0.0225)和頸淋巴結(jié)清掃術(P=0.0001)均對喉癌術后生存率有影響(P<0.05)。多因素分析結(jié)果顯示，病理分級(RR=1.620,P=0.010)、N分期(RR=1.774,P=0.013)是影響喉癌部分切除術后患者生存的顯著因素，且為危險因素。生存曲線顯示5年累計生存率隨T分期、病理分級、N分期的增高而下降，聲門型較聲門上型

4、高，手術切緣≥5mm較手術切緣<5mm高，功能性或區(qū)域性頸頸淋巴結(jié)清掃術較根治性和未清掃術高。喉癌部分切除術以聲門上水平半喉切除在保存喉的發(fā)音功能上效果最佳，而其它組發(fā)音效果差；各術式在拔管率上無顯著差別。采用胸骨舌骨肌瓣重建喉功能后發(fā)音效果最好：甲狀軟骨外軟骨膜和頸前帶蒂皮瓣修復拔管率高于其它方法。 結(jié)論：本組資料喉癌部分切除術后3年、5年生存率分別為74.5％、61.8％。喉癌患者的5年生存率隨T分期、病理分級、N分期的增高