橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合后腕關(guān)節(jié)的生物力學(xué)變化.pdf

1、目的：臨床上橈骨遠(yuǎn)端骨折非常常見(jiàn)，畸形愈合是橈骨遠(yuǎn)端骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥和后遺癥?；斡铣?dǎo)致患者的腕關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度的下降以及關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。本研究的目的是：探討橈骨遠(yuǎn)端畸形愈合以后，腕骨（包括舟骨、月骨、三角骨及頭狀骨）的運(yùn)動(dòng)學(xué)改變，橈腕關(guān)節(jié)（包括橈舟關(guān)節(jié)和橈月關(guān)節(jié)）的接觸面的移位，和腕關(guān)節(jié)韌帶長(zhǎng)度的改變。
　　研究方法：招募橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合后的病人，納入標(biāo)準(zhǔn)為：?jiǎn)蝹?cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折至實(shí)驗(yàn)時(shí)的時(shí)間>6個(gè)月，年齡>18歲，-1

2、0°<掌傾角<-20°，尺骨正變異<3 mm。健側(cè)手腕無(wú)外傷史，無(wú)風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、痛風(fēng)等疾病，無(wú)系統(tǒng)性疾病及藥物酒精濫用史。共有8例志愿者進(jìn)行基本信息采集。其中，女性7例，男性1例，平均年齡：60歲（53歲～75歲）。平均受傷時(shí)間20個(gè)月（7個(gè)月～44個(gè)月）?；紓?cè)掌傾角平均為-14.9°（-10.5°～-19.7°）。尺骨正變異平均為1.9mm（0.8mm～2.8 mm）。將雙側(cè)腕關(guān)節(jié)分別固定在中立位、尺偏20°、掌屈20°、背伸20°和

3、背伸40°5個(gè)位置，利用CT進(jìn)行掃描。通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件Mimics10.01、Magics13.0及Geomagic11.0將腕關(guān)節(jié)各腕骨、橈骨遠(yuǎn)端和尺骨遠(yuǎn)端三維重建后，對(duì)腕骨（包括舟骨、月骨、三角骨及頭狀骨）的運(yùn)動(dòng)學(xué)改變，橈腕關(guān)節(jié)（包括橈舟關(guān)節(jié)和橈月關(guān)節(jié)）的接觸面的移位，和腕部韌帶長(zhǎng)度的改變進(jìn)行研究。
　　結(jié)果：本研究結(jié)果包括3部分。一、腕骨的運(yùn)動(dòng)學(xué)：橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合以后，與健側(cè)腕關(guān)節(jié)相比，舟骨、月骨、三角骨及頭狀骨發(fā)生顯著的

4、掌屈（p<0.05或p<0.01），旋前、旋后及橈偏、尺偏無(wú)明顯變化；在尺偏20°或背伸20°時(shí)，舟骨發(fā)生顯著的橈偏；三角骨在中立位、掌屈20°、背伸20°時(shí)，發(fā)生顯著的尺偏。二、橈腕關(guān)節(jié)的接觸面。中立位時(shí)，橈舟關(guān)節(jié)面的接觸中心顯著的移向舟骨窩的背側(cè)，在掌屈20°時(shí)，橈舟關(guān)節(jié)接觸面中心點(diǎn)顯著的移向月骨窩的尺背側(cè)。橈月關(guān)節(jié)面的接觸中心顯著移向月骨窩的尺側(cè)。三、腕關(guān)節(jié)的韌帶長(zhǎng)度變化?；紓?cè)背側(cè)橈腕韌帶（DRC），在中立位、尺偏20°、掌屈20