嬰幼兒先天性白內(nèi)障晶狀體異常的個(gè)體化特征研究.pdf

1、目的：
　　了解嬰幼兒先天性白內(nèi)障中晶狀體前囊膜、皮質(zhì)（核）及后囊膜異常的個(gè)體化特征。探討適應(yīng)手術(shù)治療需要的先天性白內(nèi)障的分類方法。
　　方法：
　　回顧性分析2009年2月至2011年12月在本院確診為先天性白內(nèi)障的62例(106只眼)患兒臨床資料。其中男42例，女20例。雙眼先天性白內(nèi)障44例，單眼先天性白內(nèi)障18例。年齡3月-6歲，平均年齡14.3個(gè)月。通過總結(jié)術(shù)前裂隙燈檢查記錄單結(jié)果，術(shù)中顯微鏡下檢查后記錄單結(jié)

2、果，手術(shù)中記錄單結(jié)果，術(shù)后復(fù)習(xí)手術(shù)錄像記錄結(jié)果，對(duì)先天性白內(nèi)障眼中晶狀體前囊膜、皮質(zhì)及后囊膜異常的進(jìn)行歸納分析。參考以上結(jié)果制定適應(yīng)手術(shù)治療需要的先天性白內(nèi)障的分類方法。
　　結(jié)果：
　　本組病例中混濁形態(tài)分類結(jié)果顯示,核性白內(nèi)障是最常見的類型，44只眼（41.51％）。其后依次為全白內(nèi)障26只眼（24.53%）、板層白內(nèi)障15只眼（14.15%）等。
　　本組病例前囊膜中共84只眼（80%）前囊膜透明。21只眼（20

3、%）的前囊膜出現(xiàn)了異常情況，依次為：前后囊膜部分或全部相貼，共9只眼（8.57%）。前囊膜局部或全部均勻混濁，共6只眼（5.71%）。前囊膜明顯增厚，共6只眼（5.71%）。前囊膜的異常主要發(fā)生于全白內(nèi)障、囊膜性白內(nèi)障及極性白內(nèi)障。
　　本組病例中，84只眼（81.55%）混濁的皮質(zhì)和（或）核部密度基本均勻。8只眼（7.77%）混濁的皮質(zhì)吸收。4只眼（3.88%）混濁的皮質(zhì)（核）包裹著白色鈣化片。2只極性白內(nèi)障，皮質(zhì)透明。2只眼（

4、1.94%）混濁的皮質(zhì)（核）夾雜機(jī)化團(tuán)塊。2只眼（1.94%）混濁的皮質(zhì)液化。1只眼（0.97%）混濁的皮質(zhì)有血管伴行。不同類型的白內(nèi)障中出現(xiàn)的皮質(zhì)（核）特殊的特征主要是：全白內(nèi)障皮質(zhì)（核）中存在機(jī)化團(tuán)塊和皮質(zhì)（核）存在鈣化片。板層白內(nèi)障的皮質(zhì)存在鈣化片。核性白內(nèi)障中核內(nèi)存在鈣化片。囊膜性白內(nèi)障中存在機(jī)化團(tuán)塊；皮質(zhì)內(nèi)夾雜血管；皮質(zhì)吸收。極性白內(nèi)障中皮質(zhì)透明和皮質(zhì)部分液化。
　　先天性白內(nèi)障混濁的皮質(zhì)（核）的硬度有所不同。混濁的主要

5、皮質(zhì)（核）的硬度由低到高大致可分成四種類型水樣，漿糊樣，果凍樣和類似硬核樣。本組病例均勻混濁的皮質(zhì)（核）硬度主要以果凍樣為主70只眼（83.33%），少數(shù)存在漿糊樣8只眼（9.52%）及類似硬核樣4只眼（4.76%），水樣2只眼（2.38%）。漿糊樣皮質(zhì)主要存在于全白內(nèi)障、核性白內(nèi)障中，而類似硬核樣見于核板層白內(nèi)障與核性白內(nèi)障中。極性白內(nèi)障存在水樣皮質(zhì)。
　　本組病例后囊膜透明共79只眼（74.53%），27只眼（25.47%）出

6、現(xiàn)后囊膜異常情況。異常情況依次為：后囊膜局部或全部均勻混濁，10只眼（9.43%）；后囊膜與前囊膜部分或全部相貼，9只眼（8.49%）；后囊膜混濁增厚，3只眼（2.83%）；后囊膜菲薄，后突，2只眼（1.89%）；后囊膜缺如，2只眼（1.89%）；血管組織覆于后囊膜表面，1只眼（0.94%）。后囊膜的異常主要發(fā)生在極性白內(nèi)障、膜性白內(nèi)障與核性白內(nèi)障中。
　　結(jié)論：
　　1.先天性白內(nèi)障的臨床分類特點(diǎn)、分類標(biāo)準(zhǔn)的描述還有待進(jìn)一

7、步的統(tǒng)一。
　　2.同一種類型的先天性白內(nèi)障前囊膜有著不同的特征，可能出現(xiàn)不同的異常情況。而一種前囊膜的異常也可能發(fā)生在不同類型的先天性白內(nèi)障中。
　　3.同一種類型的先天性白內(nèi)障皮質(zhì)（核）可能出現(xiàn)不同的異常情況，同一種先天性類型的白內(nèi)障皮質(zhì)（核）的硬度也有所不同。而一種皮質(zhì)（核）的異常也可能發(fā)生在不同類型的先天性白內(nèi)障中。相似硬度的皮質(zhì)（核）也可能發(fā)生在不同類型的先天性白內(nèi)障中。
　　4.同一種類型的先天性白內(nèi)障后囊