嬰幼兒復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后腹水引流的臨床意義研究.pdf

1、目的：探討復(fù)雜性先天性心臟?。╟ongenital heart disease CHD）手術(shù)后應(yīng)用腹水引流，是否可以減輕術(shù)后全身炎性反應(yīng)綜合征（systemic inflammatory response syndrome SIRS）以及是否有利于損傷心肌的早期恢復(fù)。 方法：將20例復(fù)雜先心病患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=10）和對(duì)照組（n=10）。實(shí)驗(yàn)組先心手術(shù)后于左下腹（麥?zhǔn)宵c(diǎn)對(duì)稱部位）放置腹腔引流管持續(xù)引流48小時(shí)，對(duì)照組術(shù)后不

2、放置引流管。監(jiān)測(cè)兩組患兒年齡、體重、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、體外循環(huán)（CPB）時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間和手術(shù)后住院天數(shù)等臨床指標(biāo)；檢測(cè)兩組患兒手術(shù)前（T1）、手術(shù)后即刻（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）血清白介素-6（IL-6）、IL-10、肌鈣蛋白I（cTnI）、急性反應(yīng)蛋白（CRP）及全血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）的動(dòng)態(tài)變化；并監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后腹水引流量以及T2、T3、T4、T5四個(gè)時(shí)間點(diǎn)腹水中IL-6、IL-10水

3、平。 結(jié)果：兩組患兒術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間無明顯差異（P>0.05），但實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組（P<0.05），正性肌力藥評(píng)分也低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患兒術(shù)前（T1）IL-6、IL-10、cTnI、CRP、WBC水平無明顯差異（P>0.05），均在正常范圍內(nèi)，術(shù)后均較術(shù)前顯著升高（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，術(shù)后IL-6、cTnI、CRP、WBC濃度的降低更早更明顯，而IL-10水平的降低卻正