辛伐他汀對(duì)糖尿病下肢血管病變患者介入術(shù)前后內(nèi)皮功能的影響.pdf

1、目的:探討服用不同劑量辛伐他汀對(duì)糖尿病下肢血管病變介入術(shù)前后血漿血管性假血友病因子(von Willebrand factor,vWF)的影響,旨在觀察糖尿病下肢血管病變患者vWF的水平,探討服用不同劑量辛伐他汀對(duì)糖尿病下肢血管病變介入術(shù)前后vWF的影響,進(jìn)一步探討辛伐他汀對(duì)血管內(nèi)皮的保護(hù)作用,為臨床用藥提供有效實(shí)驗(yàn)證據(jù)。
　　 方法:
　　 選擇2009年6月至2011年1月在我科住院接受糖尿病下肢血管病變介入治療患者

2、46例,所有患者均符合1997年WHO規(guī)定糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),且有下肢血管病變的臨床表現(xiàn):Fontaine分級(jí)Ⅱ-Ⅳ級(jí),并經(jīng)雙下肢CT血管成像(CTA)證實(shí)。隨機(jī)分為兩組(A組、B組),所有患者除給予胰島素強(qiáng)化控制血糖、甲鈷胺、前列地爾等常規(guī)處理外,A組每晚加服辛伐他汀20mg,B組每晚加服辛伐他汀40mg,治療1周后,入選患者實(shí)施下肢血管介入手術(shù)。所有患者分別于入院第2天、介入術(shù)后14天晨6:00平臥位肘靜脈取血,測血糖、血脂、肝腎功能、

3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、心肌酶、糖化血紅蛋白等指標(biāo),所有患者分別于入院第2天、手術(shù)當(dāng)日、術(shù)后1天、術(shù)后14天晨6:00平臥位肘靜脈取血3ml,置于含有1/10體積的0.109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝液試管內(nèi),300Crpm離心10min,收集上清液,-20℃保存待檢測。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定vWF濃度,試劑盒由上海太陽生物技術(shù)公司提供,操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。另外,選擇同期我院健康體檢志愿者23例作為正常對(duì)照組(C組),采用同樣方法測

4、定上述指標(biāo),所有觀察對(duì)象1月內(nèi)未服用任何調(diào)脂藥物。計(jì)量資料以-x±s表示,采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組間差異用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,多組間比較采用單因素方差分析(ANOVA),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05,P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果:
　　 A、B兩組血糖、肝腎功能、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、心肌酶、糖化血紅蛋白入院第2天、介入術(shù)后14天兩時(shí)點(diǎn)無明顯差異(P＞0.05)。介入術(shù)后14天,A、B兩組血糖、血脂、

5、糖化血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均較入院第2天有所下降,B組較A組血脂下降更明顯(P＜0.05),但仍高于C組(P＜0.05),余指標(biāo)無明顯差異(P＞0.05)。A、B兩組入院時(shí)vWF水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但兩組均明顯高于C組(P＜0.01);服用辛伐他汀1周后,A、B兩組vWF水平與入院時(shí)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);實(shí)施介入手術(shù)后,vWF水平明顯升高,A、B兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);繼續(xù)服用辛伐他汀2

6、周后,A、B兩組vWF水平較入院時(shí)均明顯下降,兩組間比較,B組下降更明顯(P＜0.05),但仍高于C組(P＜0.05),表明辛伐他汀具有血管內(nèi)皮保護(hù)作用,且在一定范圍內(nèi)呈劑量依賴性。
　　 結(jié)論:
　　 糖尿病下肢血管病變患者vWF水平增高;糖尿病下肢血管病變患者介入治療后vWF水平明顯增高,2周后可以逐漸恢復(fù);糖尿病下肢血管病變患者介入治療前后應(yīng)用辛伐他汀干預(yù)治療可以明顯降低vWF水平,并在一定范圍內(nèi)呈劑量依賴關(guān)系,表