辛伐他汀對糖尿病下肢血管病變患者介入術前后內皮功能的影響.pdf

1、目的:探討服用不同劑量辛伐他汀對糖尿病下肢血管病變介入術前后血漿血管性假血友病因子(von Willebrand factor,vWF)的影響,旨在觀察糖尿病下肢血管病變患者vWF的水平,探討服用不同劑量辛伐他汀對糖尿病下肢血管病變介入術前后vWF的影響,進一步探討辛伐他汀對血管內皮的保護作用,為臨床用藥提供有效實驗證據。
　　 方法:
　　 選擇2009年6月至2011年1月在我科住院接受糖尿病下肢血管病變介入治療患者

2、46例,所有患者均符合1997年WHO規(guī)定糖尿病診斷標準,且有下肢血管病變的臨床表現(xiàn):Fontaine分級Ⅱ-Ⅳ級,并經雙下肢CT血管成像(CTA)證實。隨機分為兩組(A組、B組),所有患者除給予胰島素強化控制血糖、甲鈷胺、前列地爾等常規(guī)處理外,A組每晚加服辛伐他汀20mg,B組每晚加服辛伐他汀40mg,治療1周后,入選患者實施下肢血管介入手術。所有患者分別于入院第2天、介入術后14天晨6:00平臥位肘靜脈取血,測血糖、血脂、肝腎功能、

3、白細胞計數、心肌酶、糖化血紅蛋白等指標,所有患者分別于入院第2天、手術當日、術后1天、術后14天晨6:00平臥位肘靜脈取血3ml,置于含有1/10體積的0.109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝液試管內,300Crpm離心10min,收集上清液,-20℃保存待檢測。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定vWF濃度,試劑盒由上海太陽生物技術公司提供,操作嚴格按照說明書進行。另外,選擇同期我院健康體檢志愿者23例作為正常對照組(C組),采用同樣方法測

4、定上述指標,所有觀察對象1月內未服用任何調脂藥物。計量資料以-x±s表示,采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。兩組間差異用兩樣本均數的t檢驗進行比較,多組間比較采用單因素方差分析(ANOVA),檢驗標準a=0.05,P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。
　　 結果:
　　 A、B兩組血糖、肝腎功能、白細胞計數、心肌酶、糖化血紅蛋白入院第2天、介入術后14天兩時點無明顯差異(P＞0.05)。介入術后14天,A、B兩組血糖、血脂、

5、糖化血紅蛋白、白細胞計數均較入院第2天有所下降,B組較A組血脂下降更明顯(P＜0.05),但仍高于C組(P＜0.05),余指標無明顯差異(P＞0.05)。A、B兩組入院時vWF水平差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。但兩組均明顯高于C組(P＜0.01);服用辛伐他汀1周后,A、B兩組vWF水平與入院時比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);實施介入手術后,vWF水平明顯升高,A、B兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);繼續(xù)服用辛伐他汀2

6、周后,A、B兩組vWF水平較入院時均明顯下降,兩組間比較,B組下降更明顯(P＜0.05),但仍高于C組(P＜0.05),表明辛伐他汀具有血管內皮保護作用,且在一定范圍內呈劑量依賴性。
　　 結論:
　　 糖尿病下肢血管病變患者vWF水平增高;糖尿病下肢血管病變患者介入治療后vWF水平明顯增高,2周后可以逐漸恢復;糖尿病下肢血管病變患者介入治療前后應用辛伐他汀干預治療可以明顯降低vWF水平,并在一定范圍內呈劑量依賴關系,表