低蛋白飲食及低劑量腹透對營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的研究.pdf

1、目的:營養(yǎng)不良在腹透患者中非常常見，影響患者生存質(zhì)量和生存率。多種原因都可能引起營養(yǎng)不良。本研究觀察低蛋白飲食對腹膜透析患者氮平衡及營養(yǎng)狀況的影響，同時探尋保持腹透患者氮平衡的最少蛋白攝入量水平，及觀察低劑量透析對腹透患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的影響。 方法：1）將34例規(guī)律性腹透一個月以上情況穩(wěn)定的腹透患者隨機分為A、B、C三組，蛋白攝入量分別為1.2、0.9和0.6g/kgIBW/d,在研究的第7和第10天檢測各組的氮平衡狀況以

2、及白蛋白、前白蛋白、鈣、磷、Kt/V、尿量等指標。2）42例開始行腹膜透析患者給予低劑量（6L/d）或標準劑量（8L/d）的透析處方，平均隨訪時間16.4±2.9月，于透析開始前、透析后1、6、12、18個月通過SF-36評估生活質(zhì)量及檢測血清白蛋白、nPCR、膽固醇，血紅蛋白、鈣、磷、尿量、Kt/V、Krt/V、Kpt/V等。 結(jié)果：1）三組蛋白攝入量有顯著差異，A、B、C分別為1.18±0.05、0.87±0.02、0.66

3、±0.03 g/kgIBW/d（P<0.01），A、B、C三組患者均呈現(xiàn)正氮平衡，分別為2.99（2.15-4.72）g、1.20（0.59-1.89）g、0.24（-0.87-1.27）g。A組腹透患者出現(xiàn)血尿素氮和血磷升高的趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義。B組腹透患者各項指標均無變化，C組腹透患者在研究的第7、10天出現(xiàn)血尿素氮下降（P<0.01）。三組患者營養(yǎng)指標均無變化。2）兩組腹透患者在透析后生活質(zhì)量較透析前改善。在透析開始前、透析

4、后1、6、12、18個月時，兩組患者在營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量方面均無差異。隨著透析時限的延長，兩組患者殘腎功能（Krt/V）下降，Kpt/V無變化。尿量與生活質(zhì)量呈正相關。 結(jié)論：根據(jù)氮平衡與蛋白攝入量的關系，本研究認為規(guī)律腹透患者0.65g/kgIBW/d的蛋白攝入量加上腹透液中丟失的蛋白量，既能保持氮平衡，又不增加對透析要求的負荷。至少透析18個月之內(nèi)，從營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量方面來說，低劑量(6L/d)透析對有殘腎功能的腹透患者是