COPD患者營養(yǎng)狀況和腦能量代謝水平的評估及r-hGH對其營養(yǎng)狀況和免疫功能的影響.pdf

1、【目的】
　　本研究旨在探討基因重組人生長激素(r-hGH)對COPD患者營養(yǎng)狀況及免疫功能的影響;應(yīng)用MRI對COPD患者下肢肌肉橫截面積進(jìn)行評估及探討其與BMI的相關(guān)性;應(yīng)用1H-MRS對COPD患者大腦能量代謝水平進(jìn)行評估及探討其與FEV1％pred的相關(guān)性。
　　【方法】1、60例中、重度AECOPD患者隨機(jī)分成2組,每組均給予抗感染、祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑等常規(guī)治療,A組為對照組(28例),常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用標(biāo)準(zhǔn)的營

2、養(yǎng)支持治療;B組為生長激素治療組(32例),在A組治療基礎(chǔ)上,加用基因重組人生長激素(r-hGH)。所有病人均于治療前和治療結(jié)束后第2天,測定外周血血清白蛋白(ALB)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、前清蛋白(PA)、肌酐、尿素、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、采用流式細(xì)胞儀測定外周血T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)比例。2、將15例COPD患者及年齡、性別、身高、體質(zhì)量、體重指數(shù)(BMI)相匹配的11例健康對照組行

3、雙下肢MRI掃描檢查,測定大腿三個不同層面肌肉群橫截面積(CSA),研究COPD患者大腿肌肉橫截面積(CSA)的變化及其與BMI的相關(guān)性。3、將15例AECOPD患者及年齡相匹配的12例對照組行大腦1H-MRS檢查,測定大腦頂-顳部和枕部代謝物NAA、Cho、Cr的絕對積分值及NAA/Cr、Cho/Cr值,研究COPD患者大腦能量代謝物質(zhì)濃度的改變及其與FEV1%pred的相關(guān)性。
　　【結(jié)果】
　　1、A組(對照組)和B組

4、(生長激素治療組)各有3例研究對象脫失,故入選60例研究對象,實(shí)際研究對象為54例,進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時采用了意向性治療分析的方法(即將脫失的6例研究對象治療前測定的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值作為最后分析的測定值納入數(shù)據(jù)分析)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)B組(生長激素治療組)較A組(對照組)相比,營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)血清白蛋白(ALB)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、前清蛋白(PA)均有所增加(P<0.05);肌酐、尿素均有所減少(P<0.05),免疫功能指標(biāo)(免疫球蛋白IgA、IgM、IgG

5、)、T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)比例均有所增加(P<0.05)。
　　2、(1)大腿MRI30%層面處:COPD組股四頭肌、股后肌群、內(nèi)收肌群的CSA(cm2)(35.49±4.29;3.66±0.72;35.35±4.77)均低于對照組(44.62±3.0;4.46±0.83;45.02±3.33),P﹤0.05;
　　(2)大腿MRI60%層面處:COPD組股四頭肌、內(nèi)收肌群的CSA(cm2)

6、(42.49±4.47,33.8±6.13)均低于對照組(50.9±3.52,42.57±4.79),P﹤0.05,而股后肌群的CSA,COPD組(13.37±2.58)與對照組(14.25±2.63)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05;
　　(3)大腿MRI90%層面處:COPD組股四頭肌、股后肌群的CSA(cm2)(26.05±4.34;21.39±4.06)均低于對照組(34.98±5.24;27.32±4.55),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

7、義,P﹤0.05,而內(nèi)收肌群的CSA,COPD組(3.93±0.84)與對照組(4.7±1.17)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。
　　(4)COPD組30%、60%、90%處股四頭肌CSA及60%處內(nèi)收肌群CSA與BMI呈一定正相關(guān)關(guān)系,P﹤0.05。
　　3、(1)AECOPD組枕部NAA積分值、Cho積分值、Cr積分值、NAA/Cr比值(8.86±3.30;4.85±1.49;5.83±1.99;1.52±0.15)均低于

8、對照組(13.74±4.70;7.59±2.42;8.44±3.03;1.65±0.17),P<0.05;
　　(2)AECOPD組頂-顳部NAA積分值、Cr積分值、NAA/Cr比值(8.78±3.36;6.56±2.12;1.32±0.18)均低于對照組(13.44±3.06;8.75±1.07;1.53±0.20),P<0.05;
　　(3)AECOPD組枕部Cho/Cr比值(0.85±0.10)與對照組(0.92±0.

9、15)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　(4)AECOPD組頂-顳部Cho積分值、Cho/Cr比值(4.86(3.40);0.85±0.15)與對照組(6.50(1.70);0.79±0.18)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　(5)AECOPD組枕部NAA積分值、Cho積分值、NAA/Cr值,頂-顳部NAA/Cr值與FEV1%pred呈一定正相關(guān)關(guān)系,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　【結(jié)論】
　　1、基因重組人生長激素(r-hGH)在改