小于胎齡兒生后血清GH、IGF-1、IGFBP-3水平及其臨床意義.pdf

1、目的：探討3個(gè)月、6個(gè)月小于胎齡兒(small for gestational age，SGA)生長激素(growth hormone，GH)、胰島素樣生長因子-1(insulin—like growth factor-1，IGF-1)、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白3(insulin—like growth factor binding protein-3，IGFBP-3)血清水平與生長發(fā)育的關(guān)系及其臨床意義，為SGA持續(xù)生長落后的早期診斷

2、和早期治療提供依據(jù)。 方法：隨機(jī)選擇2004年5月～2005年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科分娩的新生兒及該院和玉林市第一醫(yī)院新生兒科收住的新生兒150例，分為早產(chǎn)SGA、早產(chǎn)適于胎齡兒(appropriate for gestational age，AGA)、足月SGA、足月AGA四組。隨訪至6個(gè)月，成功隨訪114例，包括早產(chǎn)SGA 28例，早產(chǎn)AGA 30例，足月SGA 28例，足月AGA 28例，在3個(gè)月、6個(gè)月(早

3、產(chǎn)兒校正胎齡為40周)時(shí)，測體重、身長；并采靜脈血取血清，用放射免疫法測定GH、IGF-1、IGFBP-3濃度。用t檢驗(yàn)、直線相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： ①體重、身長及血清GH、IGF-1、IGFBP．3濃度在男嬰、女嬰之間均無顯著差異(P>O．05)。 ②3個(gè)月時(shí)，早產(chǎn)SGA組和早產(chǎn)AGA組體重(kg)、身長(cm)分別為(4.98±0.71)和(5.65±0.62)、(55.39±4.32)和(58.33

4、4±3.32)，兩組比較有顯著差異(P<0.01)，早產(chǎn)SGA組體重、身長較小；足月SGA組和足月AGA組體重(kg)、身長(鋤)分別為(5.37±0.61)和(6.94±0.18)、(57.35±3.30)和(61.96±1.06)，兩組比較有顯著差異(P<0.01)，足月SGA組體重、身長較小。6個(gè)月時(shí)，早產(chǎn)SGA組和早產(chǎn)AGA組體重(kg)、身長(cm)分別為(6.43±0.64)和(7.16±0.57)、(63.71±2.43)

5、和(66.41±2.33)cm，兩組比較有顯著差異(p<0.01)，早產(chǎn)SGA組較??；足月SGA組和足月AGA組體重(kg)、身長(cm)分別為(6.67±0.61)和(8.53±0.45)、(64.26±3.63)和(68.10±1.57)，兩組比較有顯著差異(P<0.01)，足月SGA組較小。 ③3個(gè)月時(shí)，早產(chǎn)SGA組和早產(chǎn)AGA組的血清GH、IGF-1、IGFBP-3濃度(ng/ml)分別為(14.49±3.56)和(17

6、.74±2.72)、(48.71±14.65)和(62.09±12.44)、(431.31±127.54)和(543.45±78.79)，兩組比較有顯著差異(P

7、.60)，兩組比較有顯著差異(p<0.01)，足月SGA組較低。6個(gè)月時(shí)，早產(chǎn)SGA組和早產(chǎn)AGA組血清GH、IGF-1、IGFBP．3濃度(ng/m1)分別為(18.30±3.24)和(20.30±1.04)、(68.77±13.75)和(78.23±4.81)、(671.71±142.24)和(814.28±103.44)，兩組比較有顯著差異(P<0.01)，早產(chǎn)SGA組較低；足月SGA組和足月AGA組血清GH、IGF-1、IGFB

8、P．3濃度(ng/ml)分別為(18.25±3.67)和(22.54±4.12)、(72.23±12.15)和(82.74±8.30)、(721.79±117.15)和(1040.28±101.52)，兩組比較有顯著差異(P<0.01)，足月SGA組較低。 ④6個(gè)月時(shí)血清GH、IGF-1、IGFBP-3濃度比3個(gè)月時(shí)均增高，差異有顯著性(P<0.05)。 ⑤3個(gè)月與6個(gè)月時(shí)，血清GH、IGF-1、IGFBP-3濃度分別與

9、體重、身長均呈正相關(guān)(P<0.05)。 ⑥3到6個(gè)月嬰兒，血清GH、IGF-1、IGFBP-3濃度增長值與體重、身長增長值呈顯著正相關(guān)(P<0.01)；且血清IGF-1.增長值與體重及身長增長值的相關(guān)相(分別為r=0.471，r=0.411)比血清GH和IGFBP-3與體重身長的相關(guān)性強(qiáng)。 ⑦血清GH、IGF-I、IGFBP-3濃度兩兩間呈正相關(guān)(p<0.01)。 結(jié)論：3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)SGA組血清GH、IGF-