腹腔動脈和腸系膜上動脈的影像學(xué)研究.pdf

1、目的：①利用多排螺旋CT(MSCT)研究腹腔動脈干及其分支與腸系膜上動脈的解剖特點，探討MSCT在介入治療中的臨床應(yīng)用價值。②研究數(shù)字減影血管造影(DSA)和CT血管造影(CTA)下腹腔動脈及其分支的X線解剖特點，評價兩種成像方法的優(yōu)劣和臨床應(yīng)用價值。 方法：①隨機選擇150例行多排螺旋CT肝臟三期掃描的患者，采用5.0×2.5mm的掃描參數(shù)，行層厚3.0mm間隔1.5mm的軸面重建，采用多平面重建(MPR)和容積再現(xiàn)(VR)后

2、處理方法。②選擇并分析2006年3月至2007年2月在我院介入治療中同時行腹腔動脈和腸系膜上動脈造影的DSA片200例。 結(jié)果：①150例MSCT圖像中，腹腔動脈干開口位于T12中至L1上平面128例占85.3％，腸系膜上動脈開口位于T12L1椎間盤至L1L2椎間盤平面140例占93.3％。腹腔動脈與腹主動脈的下夾角呈銳角86.7％，呈鈍角13.3％。腸系膜上動脈與腹主動脈下夾角呈銳角94％，呈鈍角6％。腸系膜上動脈與腹腔動脈干

3、起始處的垂直距離平均為2.76cm。肝固有動脈走行與肝總動脈呈鈍角88.4％，呈銳角11.6％。胃十二指腸動脈與肝總動脈呈鈍角71％，呈銳角29％。脾動脈形態(tài)常見為上弧型、下弧型、水平型、上升型，波浪型及回旋型少見占12.8％。150例CTA圖像中發(fā)現(xiàn)有17例存在變異。②200例DSA圖像中有4例胃左動脈未顯示，其余血管均清楚顯示； 150例CTA圖像中肝總動脈、肝固有動脈、脾動脈顯示150例(100％)，胃左動脈顯示134例(89.3

4、％)，胃十二指腸動脈顯示146例(97.3％)，肝右動脈顯示141例(94％)，肝左動脈顯示132例(88％)。在顯示腹腔動脈解剖變異方面DSA組與CTA組和張年甲組比較無明顯差異(P>0.05)；在顯示肝動脈解剖變異方面DSA組與CTA組和Michels組比較，每兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。28例有DSA對照的CTA診斷符合率為89.3％。 結(jié)論：①腹腔動脈干和腸系膜上動脈的CT解剖研究對介入工作具有重要的指導(dǎo)

5、意義。②4排螺旋CT薄層掃描結(jié)合三維重建，能夠清晰顯示腹腔動脈干及其三大分支的起始部，但在顯示二級以遠(yuǎn)的肝動脈以及側(cè)支交通方面存在著一定的欠缺。DSA可清楚顯示三級以上肝動脈，目前仍為血管檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但其只能反映立體血管的平面圖像，空間定位性能較差。另外，不適當(dāng)?shù)难茉煊翱赡軙?dǎo)致漏診、誤診。③術(shù)前通過CTA和DSA的優(yōu)勢互補，尤其是CTA圖像了解腹腔動脈干及其分支的X線解剖特點對指導(dǎo)上腹部臟器的介入治療和外科手術(shù)具有重要的意義。