急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的診治分析.pdf

1、目的：探討急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的臨床特征、早期診斷和外科治療。
　　方法：回顧性分析2011年1月至2013年12月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院12例急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞病例的臨床表現(xiàn)，診斷，外科治療方法及預(yù)后。
　　結(jié)果：12例患者中男性7例，女性5例，年齡35～69歲，平均年齡（54.2±10.6）歲。所有12例患者均合并有心臟器質(zhì)性病變，其中10例患者（7男3女）合并心房顫動(dòng)，4例患者（1男3女）合并二尖瓣病變?nèi)缍獍戟M

2、窄或關(guān)閉不全。全部患者起病前3個(gè)月內(nèi)均未服用過任何抗凝藥和抗血小板藥物，其中7例患者為首先發(fā)現(xiàn)心臟器質(zhì)性病變。所有患者均以腹痛為主訴就診，腹痛開始至就診時(shí)間約在4～18h之間，平均（9.33±3.98）h。所有12例患者經(jīng)X線檢查8例提示不完全性腸梗阻，1例報(bào)告為明顯腸梗阻征象，4例患者經(jīng)B超檢查提示可疑腸系膜上動(dòng)脈栓塞，12例患者均接受腹部增強(qiáng)CT檢查。12例患者接受開腹動(dòng)脈取栓或部分小腸切除術(shù)。12例患者術(shù)后均沒有出現(xiàn)感染并發(fā)癥，其

3、中2例患者因切除腸道較長(zhǎng)出現(xiàn)短腸綜合征，長(zhǎng)期接受營(yíng)養(yǎng)支持治療。所有患者術(shù)后均口服華法林大于6個(gè)月以控制INR2～3，以預(yù)防再次栓塞。所有患者隨訪半年未見其他并發(fā)癥。
　　結(jié)論：急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞是外科急危重癥，選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影是診斷腸系膜上動(dòng)脈栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，腹部血管CTA可作為首選檢查。急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞治療的首選是外科治療，一旦明確診斷，尤其已有腸襻壞死，若不手術(shù)會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命，盡管有不同程度的心血管疾病，也應(yīng)手