腸系膜上動脈MSCTA的臨床應用研究.pdf

1、第一部分
　　 目的：探討正常成人腸系膜上動脈MSCTA圖像特征及腸系膜上動脈自身病變的MSCTA表現(xiàn)。
　　 方法和材料：收集2008年1月至2009年12月行全腹雙期增強掃描的病人504例。采用動脈期、靜脈期雙期增強掃描，原始圖像0.625mm建薄傳入ADW4.3工作站。利用動脈期圖像采用最大密度投影（Maximum intensity projection，MIP）、容積再現(xiàn)（Volume rendering，VR

2、）等方法重建腸系膜上動脈MSCTA圖像，并測量：腸系膜上動脈與腹主動脈夾角，空、回腸動脈顯示數(shù)目，回結腸動脈分支夾角，右半結腸動脈、中結腸動脈及胰十二指腸下動脈顯示率，左腎靜脈層面及十二指腸水平部層面腸系膜上動脈后緣與腹主動脈前緣間的距離。使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標準差表示各數(shù)據(jù)的平均值，以t檢驗比較兩組計量數(shù)據(jù)的差異。結果：504例行腹部雙期增強掃描患者中，腸系膜上動脈及其分布區(qū)域未見病變者266例，腸系膜

3、上動脈自身病變44例，共310例。腸系膜上動脈及其分布區(qū)域無病變的266例中，腸系膜上動脈走形及分布正常者259例，正常變異7例。腸系膜上動脈與腹主動脈夾角的平均值57.1°±14.0°。中結腸動脈顯示率31.7％。右半結腸動脈顯示率52.5％。胰十二指腸下動脈直接起自腸系膜上動脈主干68.4％?；亟Y腸動脈末端分出回腸支及盲腸支，回腸支向前下方走形，盲腸支向后上方走形，兩動脈夾角平均值為77.7°±28.7°?？漳c動脈顯示3～8支，回腸

4、動脈1～6支。左腎靜脈層面中腸系膜上動脈與腹主動脈間距的平均值為16.2±7.2mm。十二指腸水平部層面腸系膜上動脈與腹主動脈間距的平均值為17.5±7.4mm。腸系膜上動脈確診病變44中腸系膜上動脈血栓3例，腸系膜上動脈夾層動脈瘤10例，動靜脈畸形5例，胡桃夾綜合征5例，腸系膜上動脈壓迫綜合征6例，腸系膜上動脈包埋15例。其中胡桃夾綜合征患者腸系膜上動脈與腹主動脈夾角平均值為15°±2.4°，左腎靜脈水平腸系膜上動脈后緣與腹主動脈前緣

5、間距平均值為5.8±1.2mm。十二指腸上動脈壓迫綜合征患者腸系膜上動脈與腹主動脈夾角平均值為15.7°±2.6°，十二指腸水平部層面腸系膜上動脈與腹主動脈間距平均為5.7±1.6mm。以上四組數(shù)據(jù)與正常值比較均具有統(tǒng)計學差異。
　　 結論：①MSCTA可直觀顯示腸系膜上動脈走行、分布及其與腹主動脈間夾角。②MSCTA可清楚顯示腸系膜上動脈血管腔內(nèi)病變。③MSCTA可同時觀察腸系膜上動脈血管腔外情況。第二部分腸系膜上動脈MSCT

6、A對小腸疾病的定位診斷價值第二部分目的：探討腸系膜上動脈MSCTA對小腸疾病的定位診斷價值；并觀察腸系膜血管的改變對部分小腸疾病的定性診斷價值。
　　 方法和材料：收集2008年1月至2009年12月，因腹痛、腹瀉、嘔吐、黑便等臨床癥狀行MSCT雙期增強掃描的病人362例。采用動脈期、靜脈期雙期增強掃描，原始圖像0.625mm建薄傳入ADW4.3工作站。利用動脈期圖像采用最大密度投影（Maximum intensity proj

7、ection，MIP）、容積再現(xiàn)（Volume rendering，VR）等技術得到腸系膜上動脈MSCTA圖像，比較MSCT薄層軸位圖像與結合MSCTA圖像定位診斷空、回腸疾病的正確率。使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　 結果：經(jīng)確診空、回腸疾病者101例，其中腫瘤29例，炎性病變25例，小腸憩室12例，動靜脈畸形5例，腸扭轉7例，小腸內(nèi)疝3例，腸石性小腸梗阻6例，粘連性腸梗阻6例，腸套疊4例，術后吻合口狹窄3例