IgA腎病伴高尿酸血癥臨床、病理特點(diǎn)及預(yù)后的相關(guān)研究.pdf

1、目的： 研究IgA腎病伴高尿酸血癥患者的臨床、病理特點(diǎn)及預(yù)后的相關(guān)因素。 方法： 對(duì)2006年～2009年經(jīng)腎活檢確診為IgA腎病的72例患者的臨床與病理資料進(jìn)行分析。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為孤立性鏡下血尿型、尿檢異常型、反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型、新月體型、大量蛋白尿型、高血壓型、終末期腎病型等七型。病理按Hass分型標(biāo)準(zhǔn)將腎臟的病理改變分五級(jí)，Katafuchi半定量積分法判斷腎小球、腎小管間質(zhì)及血管病變程度。研究血肌酐水平

2、(Scr)、腎小球?yàn)V過率(GFR)和臨床各項(xiàng)指標(biāo)以及腎臟病理各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性。根據(jù)血尿酸水平，將72例IgA腎病患者分為高尿酸血癥組與血尿酸正常組，比較兩組間臨床指標(biāo)、腎功能指標(biāo)及病理學(xué)參數(shù)。 結(jié)果： IgA腎病患者72例，平均起病年齡(28.31±11.01)歲，男女性別比1.32：1。其中孤立性鏡下血尿型占5.6％，反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型20.8％，尿檢異常型27.8％，新月體型6.9％，大量蛋白尿型32.0％，高血壓型

3、6.9％。12例患者起病前有上呼吸道感染史，多見于反復(fù)肉眼血尿型和孤立性鏡下血尿型患者。病理Hass分型Ⅰ型患者占5.6％，Ⅱ型20.8％，Ⅲ型31.9％，Ⅳ型38.9％，Ⅴ型2.8％。V型患者腎小球積分、球性硬化、節(jié)段損害、系膜增殖程度、腎小管間質(zhì)積分、間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤及間質(zhì)纖維化與其它四型相比有顯著性差異(P＜0.05)。臨床指標(biāo)中年齡、血尿酸及尿蛋白定量均與Scr、GFR有顯著相關(guān)性(P＜0.05)。多元逐步回歸分析血尿酸對(duì)IgA腎

4、病腎功能進(jìn)展的預(yù)測(cè)優(yōu)于尿蛋白定量。病理參數(shù)中球性硬化、腎小管間質(zhì)積分、間質(zhì)纖維化、間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤與腎小管萎縮均與Scr、GFR顯著相關(guān)(P＜0.05)。高尿酸血癥組腎功能指標(biāo)均差于血尿酸正常組。高尿酸血癥組腎小管間質(zhì)損害均高于血尿酸正常組。 結(jié)論： 不同類型IgA腎病具有不同臨床病理特點(diǎn)，臨床上對(duì)不同類型IgA腎病應(yīng)區(qū)別對(duì)待。IgA腎病的預(yù)后主要與尿蛋白定量、血尿酸、腎小管間質(zhì)損害、球性硬化有關(guān)，IgA腎病37.5％患者