民營醫(yī)療機構在農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中的現(xiàn)狀與發(fā)展策略研究.pdf

1、目的：通過對農村地區(qū)民營醫(yī)療機構的現(xiàn)狀進行深入研究，明確農村民營醫(yī)療機構存在的問題以及其發(fā)揮的作用。理性分析農村民營醫(yī)療機構的發(fā)展思路，總結如何使民營醫(yī)療機構與公立機構和諧相處、協(xié)同發(fā)展，使其發(fā)揮應有的作用與功能，闡明發(fā)展農村民營醫(yī)療機構時的政府責任。在國家衛(wèi)生政策環(huán)境下，總結各地的改革經(jīng)驗，探索村級醫(yī)療服務體系發(fā)展方向與發(fā)展策略，進一步明確民營衛(wèi)生室的功能定位。 方法： 1. 文獻研究法查閱大量國內外關于農村衛(wèi)生、民營

2、醫(yī)療機構等的文獻。 2.規(guī)范分析法將研究需要的資料運用政策學、經(jīng)濟學、管理學、社會倫理學、政治學等學科的相關理論，進行邏輯推理。 3. 實證研究通過問卷調查、深入訪談等方式在三縣收集論文所需相關資料。 4.專家研討法本研究在前期形成的研究結論和一些研究方法的基礎上進行了反復的訪談和嚴格的論證，在醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院的有關專家的深入討論下完成。 5.統(tǒng)計分析方法利用Epidata 對調查問卷數(shù)據(jù)進行錄入，采用M

3、icrosoft Office Excel2003,SPSS11.5 進行描述性分析。 結果： 1．明確了村民在利用衛(wèi)生服務時，選擇民營醫(yī)療機構的比例依據(jù)課題組在東、中、西部三個地區(qū)的實地調研結果顯示，中、西部地區(qū)的村民利用民營機構醫(yī)療服務的比例超過70％。 2. 闡述了網(wǎng)絡中民營醫(yī)療機構的功能表達不完全的表現(xiàn)及原因農村民營醫(yī)療機構表現(xiàn)出“協(xié)同缺失”和“機制偏差”。民營與公立機構“各自為戰(zhàn)”，沒有形成整體合力，民

4、營醫(yī)療機構以追求經(jīng)濟利益為目標所建立的各種利益機制，忽視公共衛(wèi)生服務職能，這些都影響網(wǎng)絡的整體功能。 3. 明確了農村衛(wèi)生網(wǎng)絡各層級民營醫(yī)療機構的數(shù)量村衛(wèi)生室中，民營所占比例在80％以上，有些西部地區(qū)，甚至已經(jīng)達到了100％。 縣級醫(yī)院中民營機構的比例在10％以內，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中民營的比例在1％以內。 結論： 1. 不同層級的民營醫(yī)療機構在衛(wèi)生網(wǎng)絡中所起的作用不盡相同縣鄉(xiāng)兩級民營醫(yī)療機構的作用是補充衛(wèi)生服務

5、項目、促進競爭、活躍市場；村級民營醫(yī)療機構的作用是補充村級衛(wèi)生資源的不足，填補衛(wèi)生服務提供體系的空缺。 2. 網(wǎng)絡中民營醫(yī)療機構的主要問題在鄉(xiāng)村兩級，尤其是村級機構縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構以公立醫(yī)療機構為主，競爭現(xiàn)象較少。而在村級存在較多的民營機構，出于機構的經(jīng)濟利益的驅動而引起一系列的無序競爭。 3. 村級民營醫(yī)療機構存在一些不穩(wěn)定因素，影響了村級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的服務提供能力，也影響了農村衛(wèi)生工作的開展。 4. 民營村衛(wèi)

6、生室體現(xiàn)出功能缺陷，主要表現(xiàn)為衛(wèi)生室功能取向偏差、衛(wèi)生室的服務質量受到質疑。同時，衛(wèi)生院對衛(wèi)生室的管理制度不科學。 5.村級衛(wèi)生服務提供體系在未來還將表現(xiàn)為“公私并存”的模式，當務之急是對衛(wèi)生室的現(xiàn)狀進行評估。 6. 健康發(fā)展農村民營醫(yī)療機醫(yī)療機構的法律法規(guī)與政策文件 （1）進一步完善有關民營發(fā)展程度的衛(wèi)生室采取不同的發(fā)展策略。 （2）建議吸納部分民營醫(yī)療機構成為合作醫(yī)療的定點機構。 （3）多種措