農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中多機構(gòu)診療患者安全研究.pdf

1、研究目的：
　　本研究以農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中多機構(gòu)診療患者安全的內(nèi)涵分析與外延拓展為理論研究出發(fā)點,通過構(gòu)建多機構(gòu)診療患者安全隱患樹,了解多機構(gòu)診療患者系統(tǒng)安全的隱患因素。在此基礎(chǔ)上,通過現(xiàn)場調(diào)查,分析我國農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中多機構(gòu)診療患者安全現(xiàn)狀,并分析原因,有針對性地提出有助于提高我國農(nóng)村基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中多機構(gòu)診療患者安全的策略和建議。
　　資料來源與方法：
　　1、資料來源
　　文獻(xiàn)資料:通過PubMed

2、、Proquest、ISIWebofScience、中國知網(wǎng)CNKI、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、維普資訊等國內(nèi)外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫收集相關(guān)研究文獻(xiàn),在世界衛(wèi)生組織、國家衛(wèi)生部等相關(guān)網(wǎng)站收集國內(nèi)外關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、患者安全、系統(tǒng)安全等內(nèi)容的考察報告、政策動態(tài)信息。
　　數(shù)據(jù)資料:2011年8月,調(diào)查人員赴重慶市,選取黔江作為現(xiàn)場調(diào)查地點,在調(diào)查縣域內(nèi)選擇了1家縣級醫(yī)療機構(gòu)即黔江區(qū)中心醫(yī)院,以及10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,通過住院病歷追蹤,收集同一疾病

3、周期內(nèi)(30天內(nèi))鄉(xiāng)-縣兩級機構(gòu)住院診療患者病歷,并對住院病歷進(jìn)行信息核對配伍。
　　2、研究方法
　　運用系統(tǒng)安全分析的常用分析方法——“事故樹法”,搭建多機構(gòu)診療患者的系統(tǒng)安全樹,也即“安全隱患樹”。在次基礎(chǔ)上,以用藥安全為主要分析指標(biāo),通過專家評判,對評判結(jié)果進(jìn)行描述性、卡方檢驗等統(tǒng)計學(xué)分析,評價農(nóng)村多機構(gòu)診療患者系統(tǒng)安全現(xiàn)狀,并深入分析原因。
　　研究結(jié)果：
　　1.機構(gòu)間用藥銜接安全性低,其主要原因是農(nóng)

4、村基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)各層級醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同缺失、聯(lián)系弱化以及患者診療信息在機構(gòu)間的溝通共享不足;
　　2.需方主導(dǎo)出院時機時,首診機構(gòu)服務(wù)利用不足或利用過度,降低了多機構(gòu)診療患者的系統(tǒng)安全。其主要原因是醫(yī)務(wù)人員未能鼓勵診療患者參與醫(yī)療安全管理、患者及其家屬參與患者安全主動性不夠以及醫(yī)保對雙向轉(zhuǎn)診的激勵和控制不力;
　　3.患者自理階段的安全性低,其主要原因是首診機構(gòu)出院指導(dǎo)流于形式,內(nèi)容不具體;患者主動性差,遺囑依從性不佳以及健康