腎性血尿在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用及其檢測(cè)方法的評(píng)估.pdf

1、血尿來源的實(shí)驗(yàn)室檢查有多種，但是常規(guī)的檢查沒有一種是較為理想的特異性檢查。多年來，國(guó)內(nèi)外作者從多種途徑研究，取得了較大進(jìn)展。本研究課題對(duì)113例經(jīng)腎臟病理證實(shí)腎小球疾病的患者進(jìn)行尿相差鏡檢和流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)，其中有效病例105例，旨在探討腎性血尿在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用，并對(duì)這兩種檢測(cè)方法進(jìn)行評(píng)估，以達(dá)到準(zhǔn)確判斷血尿來源的目的。 目的：探討腎性血尿在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用及其檢測(cè)方法評(píng)估。 方法：本組105例患者均行腎活檢證實(shí)

2、為腎小球性疾病，所有病例均采用尿相差鏡檢、UF-100尿沉渣分析儀的方法檢測(cè)尿液，結(jié)合臨床病理資料判定血尿的來源，并比較兩種方法對(duì)判斷腎性血尿準(zhǔn)確性的差異。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料用x<'2>檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t-檢驗(yàn)、方差分析。 結(jié)果： 1．相差鏡檢血尿的定量與腎臟系膜增生程度之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2．UF-100血尿定量與。腎臟系膜增生程度之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3．相同系膜增生程度的IgAN、系膜增生性腎炎的血

3、尿定量之間沒有有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 4．在本組實(shí)驗(yàn)所選的病例中，應(yīng)用相差鏡檢、UF-100尿沉渣分析儀兩種檢測(cè)方法有部分患者的檢測(cè)結(jié)果不一致，其中相差鏡檢結(jié)果為腎性血尿，而UF-100結(jié)果為非腎姓血尿有6例：相差鏡檢結(jié)果為非腎性血尿，而UF-100結(jié)果為腎姓血尿有10例。 5．相差鏡檢、UF-100檢測(cè)結(jié)果均為混合性血尿的有6例。 6．輕度血尿、蛋白尿(<0.5g/L)的臨床病例有6例。 7．重度血尿患者的臨床

4、病例有12例。 8．合并兩種檢測(cè)結(jié)果，其中兩種方法的結(jié)果均為非腎性血尿有8例。 9．以UF-100檢測(cè)尿液紅細(xì)胞為非均一性作為腎性血尿的診斷依據(jù)，有95例，與腎臟病理結(jié)果比較，腎性血尿的符合率為90.5％。以相差顯微鏡檢測(cè)尿液紅細(xì)胞為多形性作為腎性血尿的診斷依據(jù)，有88例，與腎臟病理結(jié)果相比較，腎性血尿的符合率為83.8％。兩種檢測(cè)方法的符合率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 1．本研究腎性血尿的患者伴有不同程度

5、的系膜病變，主要表現(xiàn)為系膜細(xì)胞或基質(zhì)的增生?？傮w上血尿的程度與系膜增生的程度(主要為系膜細(xì)胞的增生)成正相關(guān)，但是個(gè)別患者雖然血尿較多，其系膜病變并不明顯。在某些患者，血尿的嚴(yán)重程度不能完全反映腎臟的病變情況，血尿結(jié)合蛋白尿、腎功能等其他指標(biāo)能對(duì)腎臟損害作出更全面和準(zhǔn)確的評(píng)估。 2．本研究發(fā)現(xiàn)，IgAN與系膜增生性腎炎的病理改變程度(系膜增生病變)和蛋白尿無明顯差別情況下，IgAN的血尿程度較系膜增生性。腎炎更為嚴(yán)重。