血管活性腸肽、P物質(zhì)與糖尿病結(jié)腸功能紊亂關(guān)系的研究.pdf

1、背景：糖尿病結(jié)腸功能紊亂是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，發(fā)病率約30-76％左右，主要表現(xiàn)為腹瀉和便秘。該并發(fā)癥可嚴(yán)重影響到糖尿病人的生活質(zhì)量。時至今日糖尿病結(jié)腸功能紊亂的發(fā)病機(jī)理尚不明確，可能與自主神經(jīng)功能障礙、胃腸激素分泌異常、高血糖、平滑肌損害以及微血管病變等因素有關(guān)。血管活性腸肽(VIp)、P物質(zhì)(SP)是調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動的重要胃腸肽激素。本實(shí)驗(yàn)通過研究血漿和結(jié)腸組織中血管活性腸肽、P物質(zhì)與糖尿病患者結(jié)腸功能紊亂的相關(guān)關(guān)系，以期為臨床早期

2、診斷和合理治療糖尿病結(jié)腸功能紊亂提供科學(xué)的依據(jù)。 方法：1、本實(shí)驗(yàn)采用灌注導(dǎo)管測壓儀研究54例糖尿病患者及15例正常對照組的直腸壓力、直腸對容量刺激的感覺閾值即初始感覺閾值、排便閾值和最大耐受閾值。用放射免疫法測定各組糖尿病患者和正常對照組血漿中血管活性腸肽、P物質(zhì)的含量。2、采用免疫組織化學(xué)Envision兩步染色法觀察各組結(jié)腸黏膜中血管活性腸肽、P物質(zhì)的定位；弗用計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)半定量檢測蛋白表達(dá)的強(qiáng)弱，平均光密度越高說明

3、表達(dá)越強(qiáng)。 結(jié)果：1、糖尿病各組的直腸靜息壓、最大自主收縮壓和排便壓與對照組比較差異無顯著性(p＞0.05)，但糖尿病便秘患者初始感覺閾值、排便閾值和最大耐受閾值明顯高于對照組(p＜0.01)；糖尿病腹瀉患者初始感覺閾值、排便閾值和最大耐受閾值明顯低于對照組(P＜0.01)；糖尿病無胃腸癥狀組與正常對照組各指標(biāo)間比較差異無顯著性(P＞0.05)。2、正常對照組和糖尿病腹瀉組、糖尿病便秘組、糖尿病無胃腸癥狀組血漿VIP含量(pg/

4、ml)分別為46.29+15.47，27.59±17.73，26.39±13.09，27.15±10.29；糖尿病腹瀉組、糖尿病便秘組和糖尿病無胃腸癥狀組血漿VIP含量低于對照組(p＜0.05)，糖尿病各組間血VIP含量無明顯差異(p＞0.05)；SP含量(pg/m1)分別為49.57±14.71，53.04±20.76，53.89±16.04，56.24±8.79；糖尿病腹瀉組、糖尿病便秘組和糖尿病無胃腸癥狀組血漿SP含量與對照組比較

5、無差異(p＞0.05)。3、免疫組化結(jié)果顯示VIP和SP都主要在結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞、腺體細(xì)胞中表達(dá)。圖像分析結(jié)果顯示正常對照組和糖尿病腹瀉組、糖尿病便秘組、糖尿病無胃腸癥狀組的平均光密度分別為0.309±0.061、0.306±0.105、0.468±0.075、0.352±0.081；糖尿病便秘組患者VIP的表達(dá)高于對照組和糖尿病腹瀉組、糖尿病無胃腸癥狀組(p＜0.05)；正常對照組和糖尿病腹瀉組、糖尿病便秘組、糖尿病無胃腸癥狀組的SP

6、平均光密度分別為0.350±±：0.021、0.470±0.071、0.279±±：0.065、0.383±0.105；糖尿病腹瀉組患者SP的表達(dá)高于對照組和糖尿病便秘組、糖尿病無胃腸癥狀組(p＜0.01)。糖尿病便秘組患者SP的表達(dá)低于對照組和糖尿病無胃腸癥狀組(p＜0.05)。 結(jié)論：1、糖尿病腹瀉和糖尿病便秘患者存在直腸敏感性和感覺功能異常。 2、血漿中VIP含量的降低可能是引起糖尿病結(jié)腸功能紊亂發(fā)生的原因之一；糖