射頻消融治療59例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的回顧性研究.pdf

1、目的:本文目的在于研究射頻消融技術(shù)治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移可行性，分析疾病復(fù)發(fā)進(jìn)展的表現(xiàn)特征及發(fā)生率，以及研究影響射頻后總生存期、無(wú)疾病進(jìn)展期的相關(guān)預(yù)后因素。
　　方法:選取了我院2003.8-2013.8期間結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，接受了射頻消融治療術(shù)，并且經(jīng)過規(guī)律隨訪的59位患者，中位年齡為58歲（33-90歲），其中男性34人，女性25人，治療病灶總數(shù)為117個(gè)，平均為1.98±1.18（1-7個(gè)），其中僅1例患者病灶數(shù)量＞5個(gè);2例患

2、者進(jìn)行了全麻狀態(tài)下開腹術(shù)中射頻消融治療(Open-approachRadiofrequency Ablation，ORFA)，余57例患者均行經(jīng)皮穿刺射頻消融治療（Percutaneous Radiofrequency Ablation，PRFA）;引導(dǎo)方式包括采用B超及CT（Computed tomography，CT）兩種方式，分別為51例及8例;消融的最大病灶中位直徑為2cm(0.98-6.50cm)。自射頻治療后對(duì)患者進(jìn)行的平均

3、隨訪時(shí)間為22.9月（4.2-75.0月）。
　　結(jié)果:本組病例未出現(xiàn)RFA相關(guān)死亡事件。射頻治療的局部復(fù)發(fā)率為11/59，占18.6％;肝內(nèi)新發(fā)病灶發(fā)生率為22/59，占37.3％;出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的比例為13/59，占22.0％;自射頻治療后中位無(wú)進(jìn)展生存期（Progression Free Survival, PFS）為4.8月，自診斷為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移日期起的中位總生存期(Overall Survival, OS)為43.3月;

4、既往有肝切除術(shù)與無(wú)肝切除術(shù)患者的中位PFS分別為3.5月與5.3月，P=0.02;消融病灶數(shù)量小于3個(gè)的患者PFS可達(dá)5.8月，而數(shù)量大于3個(gè)的患者PFS為3.0月，P=0.01;術(shù)前無(wú)肝外轉(zhuǎn)移的患者的PFS為5.2月，顯著長(zhǎng)于有肝外轉(zhuǎn)移者(PFS2.5月，P=0.02);肝臟轉(zhuǎn)移灶射頻后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的患者具有最長(zhǎng)的總生存期，可達(dá)61.8月，而肝內(nèi)及肝外同時(shí)復(fù)發(fā)的患者具有最短的中位OS，19.6月，P=0.02;消融腫瘤的最大直徑小于3c

5、m與3.1-5cm的患者的中位PFS為5.6月與3.0月，P=0.03，中位OS則為54.3月及21.9月，P=0.00;肝轉(zhuǎn)移時(shí)間在結(jié)腸癌診斷后6月內(nèi)與超過6月患者的中位OS分別為60.0月與29.8月，P=0.01。經(jīng)過COX回歸多因素分析后，影響PFS的因素為消融病灶數(shù)量、肝切除術(shù)及肝外轉(zhuǎn)移，影響OS的因素則為肝轉(zhuǎn)移時(shí)間及消融腫瘤的最大直徑。
　　結(jié)論:RFA技術(shù)具有住院時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低、花費(fèi)少等優(yōu)勢(shì)，通過在射頻治療復(fù)