快速肺靜脈起搏持續(xù)性心房顫動(dòng)犬模型的建立及其電生理學(xué)特征的研究.pdf

1、心房顫動(dòng)是最常見的心律失常之一，它導(dǎo)致心功能下降、心動(dòng)過(guò)速性心肌病和和血栓栓塞，嚴(yán)重危害人類生命健康。目前人們已認(rèn)識(shí)到肺靜脈在陣發(fā)性心房顫動(dòng)的誘發(fā)和維持中起著重要作用，而對(duì)于肺靜脈在持續(xù)性心房顫動(dòng)的維持中的作用研究很少。本課題通過(guò)快速起搏肺靜脈建立持續(xù)性房顫犬模型，對(duì)該模型進(jìn)行電生理標(biāo)測(cè)及肺靜脈射頻消融電隔離治療，觀察其對(duì)心臟電生理學(xué)特性的影響，探討肺靜脈在持續(xù)性房顫維持中的作用，為房顫的病因研究提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)，對(duì)指導(dǎo)臨床治療有一定的借鑒

2、意義。
　　實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?、建立犬持續(xù)性心房顫動(dòng)的動(dòng)物模型；2、探討肺靜脈在持續(xù)性心房顫動(dòng)維持中的作用機(jī)制。
　　實(shí)驗(yàn)方法：1、30條成年雜種犬隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=15)和對(duì)照組(n=15)，在實(shí)驗(yàn)組犬的左上肺靜脈放置自制的環(huán)狀起搏電極，并在左房游離壁縫合一片狀標(biāo)測(cè)電極。將肺靜脈起搏電極在體外連接自制的脈沖發(fā)生器,持續(xù)快速起搏肺靜脈，建立持續(xù)時(shí)間>24h的持續(xù)性房顫動(dòng)物模型。2、對(duì)實(shí)驗(yàn)組模型犬超聲心動(dòng)圖測(cè)量起搏前后左右心房面積

3、。3、對(duì)實(shí)驗(yàn)組模型犬的左、右房游離壁，左上、下肺靜脈，右上、下肺靜脈進(jìn)行心外膜標(biāo)測(cè)，測(cè)量各標(biāo)測(cè)部位的有效不應(yīng)期（ERP）和平均房顫波周長(zhǎng)(AFCL)，進(jìn)行肺靜脈電隔離，觀察電隔離前后房顫的誘發(fā)以及各部位ERP和AFCL的變化。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果：1、實(shí)驗(yàn)組11/15只犬在28.2±3.0d內(nèi)誘發(fā)出>24h的持續(xù)性房顫，其中4只不需刺激誘發(fā)即發(fā)生自發(fā)性房顫，剩余7只中，5只經(jīng)程序刺激可發(fā)生房顫，2只經(jīng)burst刺激可發(fā)生房顫，且房顫持續(xù)

4、時(shí)間均大于24h。2、實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ腿曅膭?dòng)圖測(cè)量顯示起搏結(jié)束后心房面積明顯擴(kuò)大（左房：6.9±1.1cm2vs11.7±1.6cm2，P<0.05；右房：4.3±0.8cm2vs7.0±1.2cm2,P<0.05）。3、實(shí)驗(yàn)組模型犬的ERP較對(duì)照組明顯縮短(P<0.05)。4、實(shí)驗(yàn)組模型犬肺靜脈電隔離前，ERP和AFCL分布呈明顯的梯度分布,自短至長(zhǎng)依次為:肺靜脈，左、右房游離壁；肺靜脈隔離后，持續(xù)性心房顫動(dòng)不能繼續(xù)維持，各部位ERP和A